Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Communication interventriculaire chez l'adulte : analyse de la survie avec et sans intervention. Le rôle important de l'échocardiographie

Nilda Espinola-Zavaleta, Maria Elena Soto, Reema Chugh, Christian Buelna-Cano, Carlos Daniel Higuera Medina, Paola Romano Albornoz et Eulo Lupi-Herrera

Contexte : Les communications interventriculaires (CIV) sont l’une des malformations cardiaques congénitales les plus courantes, même si nombre d’entre elles se ferment spontanément à l’âge adulte.

L'objectif principal de cette étude était a) d'étudier par écho la meilleure valeur limite de la pression systolique de l'artère pulmonaire (PASP) par rapport à la taille des VSD, pour définir le traitement chirurgical ou interventionnel (SIT), b) de comparer les résultats médicaux par rapport aux résultats SIT et c) d'analyser la morbidité et la mortalité des adultes atteints de VSD.

Matériel : 193 patients âgés de ≥ 16 ans atteints de CIV ont été étudiés. Tous ont subi un examen clinique complet, un électrocardiogramme, une radiographie thoracique et une échocardiographie transthoracique. Cinquante-trois patients (27,5 %) ont subi un cathétérisme cardiaque.

Résultats : Soixante-dix (36,3 %) patients étaient asymptomatiques, 119 (61,7 %) présentaient une cardiomégalie et 124 (64,2 %) une hypertension artérielle pulmonaire (HTAP). Le PASP dans les petites CIV définies était de 38 ± 19 et dans les grandes, de 69 ± 34 mmHg. Vingt et un (11 %) patients ont développé un syndrome d'Eisenmenger (SE). Le meilleur seuil pour le PASP était de 65 mmHg. Le coefficient de corrélation entre la taille de la CIV et le degré de PASP était de 0,64 (p ≤ 0,000). Quarante-cinq patients ont eu une fermeture chirurgicale et 10 une fermeture interventionnelle de la CIV. Les patients ayant subi une ITS ont eu une meilleure survie que ceux ayant reçu un traitement médical (p < 0,000). Il y a eu 32 (16,6 %) décès cardiaques.

Conclusions : La VSD à l'âge adulte est symptomatique dans la majorité des cas. Le meilleur seuil de PASP était de 65 mmHg pour définir l'ITS. Il y a eu 32 décès (16,6 %) au cours de la période de suivi. Les patients atteints d'ES avaient un mauvais pronostic. Les patients qui ont subi une ITS ont eu une meilleure survie que ceux qui ont reçu un traitement médical.