Système reproducteur et troubles sexuels : recherche actuelle
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Abstrait

Varicocèle et infertilité masculine : données probantes à l’ère de la procréation médicalement assistée

Éric Chung

Objectif : Évaluer la littérature actuelle sur le traitement de la varicocèle et son impact sur la fertilité. Matériel et méthodes : Des articles pertinents ont été identifiés grâce à une recherche PubMed sur la réparation de la varicocèle et l'infertilité masculine. Discussion : Les mécanismes proposés expliquant comment la varicocèle entraîne une altération de la spermatogenèse et une infertilité comprennent un flux sanguin testiculaire altéré ou altéré, une augmentation de la température scrotale et du stress oxydatif ainsi que des changements d'hormones sexuelles qui en résultent, un reflux d'hormones surrénales et une auto-immunité avec formation d'anticorps anti-spermatozoïdes. La réparation de la varicocèle en tant que traitement de l'infertilité dépend de nombreux facteurs tels que le grade et la taille de la varicocèle, la réparation unilatérale ou bilatérale simultanée, l'âge de la partenaire féminine, la période pendant laquelle le couple n'a pas réussi à concevoir et la qualité du sperme. Résumé : Les varicocèles peuvent être présentes chez jusqu'à 40 % des hommes présentant une infertilité et la littérature publiée soutient les conclusions selon lesquelles la varicocèle affecte négativement la spermatogenèse. La varicocélectomie chirurgicale est un traitement efficace pour améliorer les paramètres du sperme chez les hommes et le taux de grossesse spontanée chez les couples dont le partenaire masculin est infertile et présente de faibles paramètres du sperme et une varicocèle palpable. Des études comparatives privilégient la technique sous-inguinale microchirurgicale comme traitement standard avec les taux de réussite les plus élevés et les taux de complications les plus faibles.