Journal des troubles thyroïdiens et de la thérapie
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Abstrait

Valeur de la SPECT/CT dans les métastases des vertèbres cervicales imitant le tissu thyroïdien résiduel sur un scanner planaire I-131

Aylin Oral, Ozgur Omur, Bulent Yazici and Aysegul Akgun

Une thyroïdectomie totale a été pratiquée sur un patient de 62 ans présentant un nodule froid de 3,5 cm et un diagnostic de
carcinome thyroïdien différencié a été posé. Il a reçu 200 mCi d'I-131 car des métastases pulmonaires ont été confirmées par tomodensitométrie et son taux de thyroglobuline sérique était élevé (> 300 ng/ml). Une scintigraphie corporelle totale post-thérapeutique a montré une accumulation diffuse de traceurs pulmonaires compatible avec des métastases pulmonaires, 3 foyers d'activités dans la région thyroïdienne du cou et une captation physiologique du traceur dans le foie. Initialement, on pensait que le taux élevé de thyroglobuline sérique était dû à des métastases pulmonaires et que les activités dans le cou étaient dues à du tissu thyroïdien résiduel. Cependant, les images de tomodensitométrie par émission monophotonique/tomographie par ordinateur (SPECT/CT) ont démontré que l'activité au niveau de la ligne médiane du cou provenait de la vertèbre cervicale (C5-6) en raison de métastases osseuses. Les métastases des vertèbres cervicales au même niveau que le tissu thyroïdien résiduel probable dans le scanner planaire du corps entier à l'iode 131 peuvent facilement être négligées. Nous avons estimé que le SPECT/CT complémentaire pour la région de la tête et du cou devrait être utilisé non seulement chez les patients thyroïdiens différenciés sélectionnés présentant une activité anormale inattendue,
mais également chez les patients présentant un tissu thyroïdien résiduel attendu, une glande salivaire ou une activité buccale dans le scanner planaire du corps entier à l'iode 131.