Gynécologie & Obstétrique
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Abstrait

Intérêt des échographies en série dans le diagnostic précoce et la prise en charge de la grossesse extra-utérine pré-rupture de l'ovaire : rapport de cas

Cau Van Vo, Carol A Major et Kamini Malhotra

Contexte : La grossesse ovarienne primaire est une forme rare de grossesse extra-utérine. Malgré les progrès des techniques d'échographie et l'établissement échographique du développement fœtal, la plupart des grossesses ovariennes sont découvertes rompues au moment du diagnostic ou constituent une découverte surprise au moment de l'intervention chirurgicale. Dans ces cas, l'hémorragie associée est généralement importante et dans environ 23 % des cas, les patientes développent un choc hypovolémique nécessitant une transfusion sanguine.

Cas : Une patiente de 30 ans, à 7,4 semaines d'aménorrhée, s'est présentée pour des soins prénatals. Une échographie au moment de la présentation n'a révélé aucun sac gestationnel intra-utérin. Il y avait cependant une simple masse kystique contiguë à l'ovaire gauche. Par la suite, le taux de BhCG ​​de la patiente a été prélevé, ce qui n'était pas cohérent avec l'image échographique et a donc été considéré comme anormal. Une grossesse ovarienne primaire a été suspectée après que des échographies en série ont révélé une masse ovarienne kystique en expansion et que des taux quantitatifs en série de gonadotrophine chorionique humaine (hCG) étaient anormaux. De plus, la patiente a commencé à ressentir une gêne abdominale dans le quadrant inférieur gauche et a signalé une faible quantité de saignement vaginal. En raison de la suspicion d'une éventuelle grossesse extra-utérine ovarienne, une laparoscopie diagnostique a été discutée avec la patiente. La suspicion a été solidifiée, afin d'éviter une rupture, une laparoscopie diagnostique a été réalisée et la grossesse extra-utérine ovarienne a été confirmée. Une résection cunéiforme du kyste ovarien a été réalisée et l'histopathologie finale a confirmé une grossesse ovarienne primaire.

Conclusion : L'échographie s'est avérée sûre pour la prise en charge des patientes obstétricales. Les paramètres échographiques du développement fœtal de la conception à l'accouchement ont été bien établis et publiés.2 À l'heure actuelle, l'échographie est le meilleur outil pour détecter un développement fœtal anormal pendant la grossesse. Dans ce cas, des examens échographiques en série au début du premier trimestre et des taux de BhCG ​​en série anormalement élevés fournissent des indices pour détecter le diagnostic de prérupture de grossesse extra-utérine ovarienne. La combinaison de ces deux modalités et de l'examen pelvien augmente la suspicion d'un diagnostic de grossesse ovarienne et conduira à une intervention rapide pour prévenir la morbidité, la mortalité et la préservation de la fertilité future.