Anesthésie et recherche clinique
Libre accès

Abstrait

Valeur de l'échographie pulmonaire et diaphragmatique intégrée dans la prédiction des résultats de l'extubation après ventilation mécanique chez les patients atteints de maladies graves

Huda Fahmy, Mohamed Saied, Islam Sayed et Sayed Kinawy

Contexte : Une priorité absolue pour tous les intensivistes est d’identifier des stratégies pour réduire la durée de la ventilation mécanique (VM) et de décider du moment idéal pour l’extubation.

Objectif : Évaluer le rôle de l'échographie diaphragmatique et pulmonaire principalement (scores DE, DTF et LUS) dans la prédiction des résultats de l'extubation après VM.

Patients et méthodes : Cette étude observationnelle prospective a inclus soixante-huit patients adultes ayant nécessité une ventilation mécanique invasive pendant au moins 24 heures et ayant réussi avec succès un essai de respiration spontanée (SBT). À la fin d'un SBT réussi, nous avons évalué par échographie la DE, la DTF et le parenchyme pulmonaire.

Résultats : 53 patients (78 %) ont été extubés avec succès tandis que 15 patients (22 %) ont connu un échec d'extubation. Le DTF% avec une valeur seuil ≥ 30 % avait la sensibilité la plus élevée (100 %), la valeur prédictive négative (100 %) et la précision la plus élevée (89,24 %). En combinant le DTF% ≥ 30 % et le LUS ≤ 12, la spécificité et la précision diagnostique ont augmenté à (100 % et 96 % respectivement) avec une AUC très précise (0,97).

Conclusion : L'intégration d'un DTF % ≥ 30 % de l'hémi-diaphragme droit avec LUS ≤ 12 a amélioré les chances de réussite de l'extubation par rapport au DTF % seul.