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Abstrait

Vaccins et névrite optique : conséquence ou coïncidence ?

Justyna Roszkiewicz, Yehuda Shoenfeld

Une mosaïque de diverses maladies inflammatoires associées à l'administration de vaccins a été rapportée dans la littérature. La névrite optique (NO), une inflammation primaire du nerf optique, en constitue une pièce maîtresse, présentant les caractéristiques de phénomènes auto-immuns, notamment un déséquilibre des cellules Treg/Th17 et l'abondance de cytokines pro-inflammatoires. Une recherche PubMed a révélé 48 cas de NO liée à la vaccination, dont 32 ont été signalés comme des NO isolées, 9 sont survenus comme le premier symptôme de maladies du spectre de la neuromyélite optique (NMOSD) et 6 ont été inscrits dans l'évolution clinique de l'encéphalomyélite aiguë disséminée (ADEM). Dans le Vaccine Adverse Effects Reporting System (VAERS), 537 rapports de NO ont été identifiés, la grande majorité d'entre eux étant isolés (n=284), suivis par les NO précédant la sclérose en plaques (n=99), les ADEM (n=30) et les NMOSD (n=20). Le vaccin contre la grippe était la principale cause d'ON isolée, le vaccin contre l'hépatite B (VHB) était principalement associé à des maladies entraînant une démyélinisation supplémentaire, comme la sclérose en plaques. De plus, l'intervalle de temps entre l'administration du vaccin et l'apparition des symptômes d'ON était plus court dans les cas d'ON isolée par rapport à l'ON-MS et à l'ON-NMOSD. Cet intervalle de temps était également considérablement plus long après l'administration de vaccins enrichis en adjuvant d'aluminium. Cet article présente l'analyse approfondie des cas d'ON liés à la vaccination et se concentre sur le mécanisme pathogénique possible de cette interaction auto-immune, y compris l'impact des adjuvants et le mécanisme de mimétisme moléculaire.