Journal d'hépatologie et des troubles gastro-intestinaux
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Abstrait

Utilisation des tests de recherche de sang occulte dans les selles et son impact sur les procédures endoscopiques chez les patients hospitalisés

Vinod Kumar, FNU Jaydev, Jai Khatri, Shobha Shahani

Objectif : Pour mieux comprendre l’impact des tests de recherche de sang occulte dans les selles, nous avons évalué les patients hospitalisés sur lesquels ces tests ont été effectués.

Patients et méthodes : Cette étude rétrospective monocentrique a été menée dans un grand centre universitaire de soins tertiaires. Entre le 1er janvier 2016 et le 31 décembre 2017, les patients qui ont développé une baisse d'hémoglobine ≥ 2 grammes/dL et qui ont subi une recherche de sang occulte dans les selles ont été identifiés. Des données supplémentaires ont été extraites d'une sélection aléatoire de la moitié de ces patients. Les patients ont été classés comme présentant ou non une hémorragie gastro-intestinale manifeste (symptômes de méléna, d'hématochézie ou d'hématémèse).

Résultats : Au cours de la période d'étude, 6 310 patients ont développé une chute d'hémoglobine ≥ 2 grammes/dL. Parmi eux, 817 (12,9 %) ont eu une FOBT et nous avons examiné 407 (49,8 %) patients sélectionnés au hasard dans ce groupe. Les patients dont les résultats de FOBT manquaient (n = 13) ont été exclus, laissant 394 inclus dans l'analyse finale. L'âge moyen était de 62,7 ans avec 211 femmes (53,7 %). Des FOBT ont été réalisées chez 34,6 % des patients malgré la présence d'hémorragies gastro-intestinales manifestes. Chez les patients sans hémorragie gastro-intestinale manifeste, la proportion de patients ayant subi des procédures endoscopiques était plus élevée chez ceux dont la FOBT était positive que chez ceux dont la FOBT était négative (40,4 % contre 13,2 %, p < 0,00001). Il n'y avait aucune différence dans les taux d'évaluation endoscopique chez les patients présentant des saignements gastro-intestinaux manifestes sur la base des résultats de la FOBT.

Conclusion : Les tests de recherche de sang occulte dans les selles (FOBT) continuent d'être utilisés en milieu hospitalier, notamment chez les patients présentant des saignements gastro-intestinaux manifestes. En l'absence de saignement gastro-intestinal manifeste, des résultats positifs peuvent justifier une évaluation endoscopique.