Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Utilisation de la tomodensitométrie pour le placement des sondes ventriculaires gauches afin d'optimiser la thérapie de resynchronisation cardiaque

Grace Nam, Jacqueline Schwartz, Marc J Girsky, Jerold S Shinbane and Matthew J Budoff

Objectif : Cette étude évalue l'utilité possible de l'angiographie par tomodensitométrie (CTA) pour optimiser la planification et le placement des sondes lors du traitement de resynchronisation cardiaque (CRT). Nous avons cherché à évaluer la fréquence à laquelle les sondes étaient placées de manière sous-optimale et à déterminer si la CTA pouvait identifier un placement de sonde plus optimal.

Contexte : Il a été démontré que la CRT améliore la morbidité et la mortalité associées à l'insuffisance cardiaque systolique. Néanmoins, une proportion significative de patients ne répondent pas à la CRT, ce qui peut être dû à l'emplacement de la sonde VG. L'évaluation des patients par CTA avant l'implantation du dispositif peut aider les cliniciens en fournissant une feuille de route pour le placement de la sonde VG. Par conséquent, la CTA peut contribuer à réduire le nombre de patients ne répondant pas à la CRT.

Méthodes : Les angioscanners de 39 patients post-CRT ont été examinés pour évaluer le positionnement de la sonde VG. La position de la veine de la sonde VG a été identifiée comme étant la veine interventriculaire antérieure (VIA), le sinus coronaire (SC) ou la veine postérolatérale (VPL). Si la sonde était placée dans la VIA, une tentative d'identification de la VPL a été effectuée. De plus, chaque angioscanner a été évalué pour détecter la présence d'une cicatrice myocardique dans la distribution de la sonde VG. Un positionnement sous-optimal a été considéré lorsque la sonde se trouvait dans la VIA (en présence d'une VPL importante, > 3 mm) ou lorsque du tissu cicatriciel était présent dans la distribution de la sonde.

Résultats : La sonde VG a été positionnée dans la VIA chez 19 patients (48,7 %), la VPL chez 19 patients (48,7 %) et la CS chez 1 patient (2,6 %). 16 patients (41 %) avec des placements de sondes VIA présentaient une VPL plus optimale. Du tissu cicatriciel myocardique était présent à proximité immédiate de la sonde VG chez 7 patients (17,9 %). Ainsi, un total de 14 patients sur 39 (35,9 %) présentaient un placement de sonde sous-optimal.

Conclusion : La CTA peut être utilisée pour délimiter l'anatomie veineuse coronaire afin de faciliter le placement des sondes VG pour l'optimisation de la CRT.