Gynécologie & Obstétrique
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Abstrait

Ablation par ballonnet thermique utérin versus résection endométriale hystéroscopique dans le traitement de la ménorragie

Ashraf TA et Gamal M

Conception de l'étude : étude comparative prospective clinique randomisée. Cadre : l'étude a été menée au département d'obstétrique et de gynécologie, entre mai 2010 et août 2012.

Objectif : Comparer l’efficacité et la sécurité d’un système de ballon thermique utérin avec la résection endométriale hystéroscopique dans le traitement de cas sélectionnés de ménorragie.

Patients et méthodes : L'étude a porté sur soixante-dix femmes préménopausées atteintes de ménorragie persistante et rebelle, sélectionnées selon des critères d'inclusion stricts. Les patientes ont été randomisées en deux groupes égaux de 35 patientes chacun. Les patientes du premier groupe ont été traitées par ballonnet thermique utérin (35 patientes), tandis que celles de l'autre groupe ont été traitées par résection endométriale hystéroscopique (35 patientes). La quantification du sang menstruel pré- et post-interventionnel a été définie par le nombre de serviettes hygiéniques et l'auto-évaluation. Les données de suivi à douze mois ont été présentées pour toutes les femmes et comparées statistiquement.

Résultats : Les résultats à douze mois ont indiqué que les deux techniques réduisaient significativement le flux sanguin menstruel sans différence cliniquement significative entre les deux groupes. Les taux de réussite, reflétés par le pourcentage de patientes qui ont retrouvé un saignement normal ou moins, étaient comparables, soit 82,8 % pour le groupe avec ballonnet et 91,4 % pour le groupe avec résection. La durée de l'intervention a été considérablement réduite dans le groupe avec ballonnet utérin. Des complications peropératoires sont survenues chez trois (8,5 %) des patientes ayant subi une résection hystéroscopique, alors qu'aucune complication peropératoire n'est survenue dans le groupe avec ballonnet thermique.

Conclusion : La thérapie par ballonnet thermique utérin est aussi efficace que la résection hystéroscopique dans le traitement de certains cas de ménorragie. D'autres études sont nécessaires pour confirmer cette conclusion.