Gynécologie & Obstétrique
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Abstrait

Doppler de l'artère utérine chez les femmes ayant des antécédents de pré-éclampsie et chez les femmes atteintes d'hypertension chronique : réévaluation de la valeur pronostique dans une population à haut risque

Woschitz MC, Idris T, Csapo B, Haas J, Ulrich D, Lang U et Cervar-Zivkovic M

Objectif : Évaluer le rôle pronostique du Doppler de l'artère utérine dans la pré-éclampsie chez les patientes à haut risque. En raison de la prévalence plus élevée de l'apparition de la maladie dans une population à haut risque, on pourrait s'attendre à de meilleures performances dans ce groupe particulier.

Méthodes : Cette étude rétrospective compare le Doppler des artères utérines pour prédire la prééclampsie chez les patientes ayant des antécédents de prééclampsie et chez les patientes souffrant d'hypertension chronique, toutes deux présentant un risque élevé de développer une prééclampsie récurrente, superposée ou nouvelle. Des mesures Doppler des artères utérines ont été réalisées toutes les 4 semaines au cours du 1er et du 2e trimestre.

Résultats : Une prééclampsie est survenue dans 33 % des grossesses à haut risque actuelles. La meilleure performance de la prééclampsie a été obtenue par encoche bilatérale plus IP augmenté ≥ 2,5, à la fois au 1er et au 2e trimestre. Au 1er trimestre, la spécificité était de 81 % (IC à 95 % : 58-95) dans le groupe EP antérieure et de 95 % (IC à 95 % : 74-100) dans le groupe CH. Au 2e trimestre, la sensibilité était de 97 % (IC à 95 % : 86-100) dans le groupe EP antérieure et de 100 % (IC à 95 % : 93-100) dans le groupe CH. La sensibilité était très faible au 1er et au 2e trimestre.

Conclusion : Nos résultats montrent que la valeur prédictive négative du Doppler de l'artère utérine fonctionne bien même dans un groupe à haut risque. Les données suggèrent cependant une valeur prédictive positive relativement faible du Doppler de l'artère utérine même dans une population à haut risque en utilisant un seuil de 2,5 IP. Une valeur du Doppler de l'artère utérine en utilisant un seuil élevé pourrait être dans la spécificité accrue. Néanmoins, une combinaison du Doppler de l'artère utérine avec des marqueurs biochimiques et des paramètres maternels semble essentielle.