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Abstrait

Utilisation du test d'exclusion SLE-key® dans la pratique clinique

Donald Massenburg*, Justine Oldenberg, Amanda Sell, Tristan Krause et Alvin F. Wells

Objectifs : Le patient adressé à une clinique de rhumatologie pour un bilan suspect de lupus érythémateux disséminé (LED) présente souvent un problème diagnostique difficile ; jusqu'à récemment, il n'existait aucun test objectif validé pour confirmer ou exclure le LED et le diagnostic repose sur une liste de critères pouvant être sujets à interprétation.
Méthodes : Pour aborder ce problème, un test sérologique d'exclusion du LED a été développé en se basant sur le profilage par microarray d'antigènes des réactivités d'anticorps multiplex. Ce test SLE-key® a été développé par ImmunArray et, à l'aide d'échantillons de sérum stockés provenant de centres universitaires reconnus, a été validé pour exclure le LED avec une sensibilité de 94 %, une spécificité de 75 % et une valeur prédictive négative (VPN) de 93 %. Dans la pratique clinique, cependant, les patients sont adressés un à un par des unités cliniques périphériques, souvent avec une documentation incomplète.
Résultats : Nous rapportons ici l'utilité du test SLE-key® pour aider à la gestion d'une cohorte de patients suspects de LED dans un grand cabinet de rhumatologie clinique. Nous avons comparé le diagnostic et la prise en charge de 163 patients orientés vers un traitement avec le test d'exclusion SLE-key® à notre expérience typique avec les patients orientés vers un traitement avant que le test ne soit disponible. Cet article montre que le test SLE-key® a fourni des informations cliniques exploitables et nous a aidés dans la gestion des patients de plusieurs manières ; chez certains patients, nous avons pu exclure définitivement un diagnostic de LES, économisant ainsi du temps et des coûts d'évaluation ; chez d'autres patients, nous avons pu accélérer le diagnostic de LES et le début du traitement.
Conclusions : Le test d'exclusion SLE-key® a augmenté l'efficacité en épargnant des inquiétudes, du temps et des ressources inutiles au patient et au système de santé.