ISSN: 2329-9096
Margaret Cupples, Annette Dean, Mark A Tully, Margaret Taggart, Gillian McCorkell, Siobhan O'Neill et Vivien Coates
Contexte : Il est nécessaire d’améliorer l’efficacité des stratégies visant à aider les patients en réadaptation cardiaque à atteindre les niveaux recommandés d’activité physique. L’utilisation de podomètres nécessite des recherches plus approfondies. Nous avons cherché à examiner la faisabilité d’un essai contrôlé randomisé, d’une intervention utilisant des objectifs de comptage de pas par podomètre, pour promouvoir l’activité physique chez les patients en réadaptation cardiaque.
Méthodes : Nous avons invité des patients ayant terminé un programme de réadaptation cardiaque supervisé à participer à cette étude communautaire. Les participants consentants ont porté un podomètre Yamax CW-701 pendant une semaine, sans connaître le nombre de pas, avant d'être répartis aléatoirement en groupes. Les groupes d'intervention ont été informés de leur nombre de pas ; en collaboration avec un facilitateur clinique (infirmière ou physiothérapeute) individuellement, ils ont fixé des objectifs quotidiens de nombre de pas et les ont révisés chaque semaine. Le nombre de pas de base n'a pas été communiqué aux témoins, qui n'ont pas reçu de podomètres mais ont reçu un soutien hebdomadaire continu de la part d'un facilitateur. Après six semaines, les deux groupes ont porté des podomètres « en aveugle » pour l'évaluation des résultats et ont participé à des entretiens semi-structurés qui ont exploré leurs expériences de l'étude. Les résultats comprenaient les taux d'adoption, d'adhésion et d'achèvement des mesures, y compris le nombre de pas, la qualité de vie (EQ-5D) et le stade de changement de comportement.
Résultats : Quatre groupes de programme ont été recrutés ; deux ont bénéficié de l'intervention. Sur 68 participants, 45 ont participé (66 %) (19 participants à l'intervention ; 26 témoins). Quarante-deux (93 %) ont rempli les critères d'évaluation. Les caractéristiques initiales étaient comparables entre les groupes. Le nombre moyen de pas par jour a augmenté davantage chez les participants à l'intervention (2 742 ; IC à 95 % 1 169 à 4 315) que chez les témoins (-42 ; IC à 95 % -1 102 à 1 017) (p = 0,004). L'intervention et le contact clinique continu ont été bien accueillis ; les participants ont estimé que le décompte des pas, par rapport aux objectifs temporels, les encourageait à devenir plus actifs.
Conclusion : Ces résultats suggèrent qu’une intervention utilisant des objectifs de nombre de pas personnalisés peut aider à augmenter et à maintenir l’activité physique après un programme de réadaptation cardiaque. Un essai contrôlé randomisé définitif utilisant des mesures de résultats en aveugle est réalisable et pourrait être utile pour déterminer la meilleure façon de traduire les conseils en matière d’activité physique dans la pratique.