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Abstrait

Utilisation de DMARD synthétiques et biologiques dans le traitement de la spondylarthrite ankylosante dans un hôpital universitaire

Heikki Relas, Hannu Kautiainen, Kari Puolakka et Marjatta Leirisalo-Repo

Objectif : La sulfasalazine est largement utilisée en Finlande comme traitement de deuxième intention de la spondylarthrite ankylosante (SA) après les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). L'objectif de cette étude est d'évaluer l'utilisation des médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) et la survie du médicament chez les patients atteints de SA à l'hôpital universitaire central d'Helsinki (HUCH). Méthode : Nous avons identifié tous les patients atteints de SA dans le registre de l'hôpital du 1er janvier 2005 au 31 décembre 2009. Le jour index a été défini comme la date du diagnostic de SA. Les données médicales et cliniques ont été évaluées jusqu'à fin 2010. Résultats : 176 patients ont été identifiés. Pour 165 d'entre eux, un ARMM a été commencé. Chez 9 patients présentant une faible activité de la maladie, le traitement médicamenteux consistait uniquement en des AINS. La sulfasalazine a été le premier ARMM synthétique pour 157 patients (95 %). Aucun médicament biologique ne s'est vu prescrire comme premier ARMM. La durée moyenne de suivi était de 3,8 ans. La survie moyenne au traitement de fond synthétique était de 80 %. L'indice d'activité de la maladie de Bath AS (BASDAI) disponible pour 46 patients était de 4,1 (1,8) au départ et a diminué de 1,6 (IC à 95 % 2,2-1,1, p < 0,001) pendant le traitement par traitement de fond. En raison de l'activité continue de la maladie, 28 patients (17 %) sont devenus éligibles au remboursement des traitements de fond biologiques et un inhibiteur du TNF a été instauré. Cela était prédit par la maladie périphérique, une VS plus élevée et une CRP au départ. Conclusion : La plupart des patients atteints d'AS incidente se portent plutôt bien avec les traitements de fond synthétiques, mais la proportion de patients nécessitant un traitement par traitement de fond biologique augmente avec le temps. L'utilisation de traitements de fond synthétiques peut réduire ou retarder le besoin de traitement par traitement de fond biologique dans l'AS.