Journal international de médecine physique et de réadaptation
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Abstrait

Utilisation de la neurotomie latérale par radiofréquence refroidie pour le traitement des lombalgies d'origine sacro-iliaque : une vaste série de cas - Comparaison avec d'autres techniques

Wolfgang Stelzer, Michael Aiglesberger, Dominik Stelzer et Valentin Stelzer

Contexte : Le complexe de l'articulation sacro-iliaque (ASI) a été identifié comme une source fréquente de lombalgie chronique. La neurotomie par radiofréquence (RF) a été étudiée ces dernières années comme une option de traitement mini-invasive pour les lombalgies médiées par l'ASI. Un certain nombre de méthodologies de neurotomie RF ont été étudiées, y compris l'utilisation de la RF refroidie.

Objectif : Évaluer l’utilisation de la neurotomie des branches latérales par RF refroidie (LBN) pour traiter les lombalgies chroniques médiées par l’articulation sacro-iliaque dans une large population d’étude européenne.

Conception de l'étude : Les dossiers électroniques de 126 patients souffrant de lombalgie chronique et ayant subi un traitement par LBN par RF refroidie ont été identifiés. Les sujets ont été sélectionnés pour le traitement en fonction de l'examen physique et de la réponse positive (≥ 50 % de soulagement de la douleur) à un bloc sacro-iliaque intra-articulaire. Le LBN par RF refroidie impliquait une lésion de la branche dorsale L5 (L5DR) et latérale des ouvertures foraminales sacrées postérieures S1, S2 et S3. Les scores de douleur sur l'échelle visuelle analogique (EVA), la qualité de vie, l'utilisation de médicaments et la satisfaction ont été recueillis avant l'intervention, 3 à 4 semaines après l'intervention (n = 97) et une fois de plus entre 4 et 20 mois après l'intervention (n = 105).

Résultats : Stratifiés selon le temps jusqu'au suivi final (4 à 6 mois, 6 à 12 mois, > 12 mois, respectivement) : 86 %, 71 % et 48 % des sujets ont connu une réduction ≥ 50 % des scores de douleur EVA ; 96 %, 93 % et 85 % ont déclaré que leur qualité de vie s'était considérablement améliorée ou s'était améliorée ; et 100 %, 76 % et 70 % ont déclaré que leur consommation de médicaments était moindre ou nulle.

Conclusions : Les résultats actuels montrent des améliorations prometteuses et durables de la douleur, de la qualité de vie et de l'utilisation des médicaments dans une vaste population étudiée européenne, avec des bénéfices persistants chez certains sujets jusqu'à 20 mois après le traitement. Ces résultats sont cohérents avec les conclusions d'études précédentes sur l'utilisation de la RF refroidie pour traiter les lombalgies médiées par l'articulation sacro-iliaque.