Journal d'immunologie clinique et cellulaire
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Abstrait

Lipocaline associée à la gélatinase des neutrophiles urinaires (uNGAL) dans la néphrite lupique : une étude longitudinale prospective

Sabah Alharazy, Norella CT Kong, Marlyn Mohd, Shamsul A Shah, Arbaiyah Ba'in et Abdul Halim Abdul Gafor

Objectif : La lipocaline associée à la gélatinase des neutrophiles urinaires (uNGAL) est augmentée dans la néphrite lupique (NL) active. Dans cette étude longitudinale, nous avons évalué plus en détail le rôle de l'uNGAL comme marqueur potentiel pour surveiller la réponse de la NL au traitement et/ou la rechute précoce.
Méthodes : Les taux d'uNGAL ont été mesurés au départ et à 2 et 4 mois chez 100 patients atteints de NL prouvée par biopsie. Ils ont été divisés en 2 groupes - NL active [non-rémission (NR) et rechutes] et NL inactive [rémission complète (RC) ou rémission partielle (RP)]. Le test de fonction rénale, les paramètres urinaires, la sérologie lupique et l'indice d'activité de la maladie rénale du LES-2K (SLEDAI-2K rénal) ont été analysés pour déterminer leurs associations avec l'uNGAL.
Résultats : Au départ, il y avait 47 patients dans le groupe actif (42 NR et 5 en rechute) et 53 dans le groupe inactif (51 CR et 2 PR). Avec le traitement, le nombre de patients atteints de LN active a diminué à 29 (27 NR et 2 en rechute) à 2 mois et à 22 (16 NR et 6 en rechute) à 4 mois respectivement. À l'inverse, le nombre dans le groupe inactif a augmenté à 71 (61 CR et 10 PR) à 2 mois et à 78 (59 CR et 19 PR) à 4 mois respectivement. À chaque visite, les taux d'uNGAL (ng/mg de créatinine) étaient significativement plus élevés dans le groupe actif, en particulier les rechutes, et étaient significativement associés à la protéinurie et au SLEDAI-2K rénal. Les courbes ROC (Receiver Operating Characteristic) ont montré que l'uNGAL était un biomarqueur potentiel de la LN. Néanmoins, l'analyse de régression logistique multiple a montré que seules l'albumine sérique et la protéinurie, et non l'uNGAL, étaient des prédicteurs indépendants de l'activité des ganglions lymphatiques.
| Conclusions : L'uNGAL était augmentée dans les ganglions lymphatiques actifs, en particulier lors des poussées. Bien qu'il ne s'agisse pas d'un prédicteur indépendant de l'activité des ganglions lymphatiques, l'uNGAL pourrait servir de marqueur complémentaire lorsque le diagnostic clinique des ganglions lymphatiques, en particulier des rechutes précoces, reste incertain. Des études plus vastes et plus longues sont indiquées.