Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Cause inhabituelle de sténose aortique sévère : hypercholestérolémie familiale : rapport de cas

Dioum M*, Fall L, Leye M, Cisse F, Diagne JP, Ndao SCT, Diao M, Diop IB et Kane A.

L'étiologie principale de la sténose aortique en Afrique est le rhumatisme articulaire aigu chez l'adulte d'âge moyen. Nous rapportons le cas d'une sténose aortique probablement d'origine familiale. Un patient de 24 ans, de sexe masculin, a été adressé par son dermatologue pour exploration d'une dyspnée d'effort. L'examen clinique a retrouvé des bruits cardiaques réguliers avec un souffle systolique 4/6 au niveau de la valvule aortique et une abolition de B2. Il n'y avait pas de signe d'insuffisance cardiaque. Le dosage des lipides a montré des taux élevés de LDL et de cholestérol total, respectivement 5,42 g/L et 6,23 g/L. Les taux de triglycérides et de HDL cholestérol étaient normaux : 0,70 g/L et 0,62 g/L. L'échocardiographie a retrouvé une sténose aortique sévère avec une valvule aortique de 0,6 cm ² ; un gradient moyen de 68 mmHg et une vitesse maximale du jet aortique de 5,32 m/s. L'angiographie coronaire a montré un léger athérome mais des artères coronaires angiographiquement normales. L'examen dermatologique a montré des xanthomes tubéreux dans les zones de pression telles que les coudes, les genoux et les fesses. L'examen ophtalmologique a trouvé un arc cornéen aux deux yeux. Le traitement actuel du patient associait un régime hypolipémiant, une statine et des diurétiques. Bien que la cardiopathie rhumatismale soit fréquente chez les adultes d'âge moyen, une sténose aortique d'origine « athéroscléreuse » est possible.