Journal international de médecine physique et de réadaptation
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ISSN: 2329-9096
ISSN: 2329-9096
Josh Edgar Barros Prieto, Eduardo Noboa, Carlos P. Jeñaherrera Carrillo, Francisco Endara, Alejandro Xavier Barros Castro
La fracture de Bosworth (BF) est une blessure rare mais grave de la cheville qui reste un défi diagnostique et thérapeutique important. Décrite pour la première fois par David March Bosworth en 1947, cette pathologie se caractérise par le piégeage du péroné fracturé derrière le tibia, entraînant un blocage de la cheville. Malgré sa rareté, la BF est souvent mal diagnostiquée ou confondue avec des fractures de la cheville plus courantes, ce qui conduit à un traitement inadéquat et à de mauvais résultats. Cette revue de la littérature, combinée à une étude de cas de notre institution, vise à se concentrer sur les complexités de la BF, en soulignant l'importance d'une reconnaissance précoce et d'une gestion appropriée pour prévenir les complications.
La fracture de la cheville peut se présenter sous diverses formes, la fracture transsyndesmotique classique (Weber B) étant la plus courante. Cependant, des fractures suprasyndesmotiques (Weber C) et des associations avec des fractures de Maisonneuve ont également été documentées. Le mécanisme de blessure implique généralement une force de rotation externe sur un pied en supination, provoquant le coincement du péroné derrière le tibia. Ce déplacement est un facteur de différenciation clé par rapport aux autres blessures de la cheville et nécessite un indice de suspicion élevé pour un diagnostic précis.
L'imagerie avancée, en particulier la tomodensitométrie (TDM) avec reconstructions 3D, est importante pour le diagnostic de la fracture de la cheville et la planification du traitement chirurgical. L'objectif principal du traitement est de rétablir la stabilité et la congruence de la cheville grâce à une réduction et une fixation méticuleuses de tous les composants de la fracture. Une intervention précoce, généralement par réduction ouverte et fixation interne (ORIF), est essentielle pour éviter d'autres lésions des tissus mous et des complications neurovasculaires.
Cette étude de cas met en évidence l’importance de reconnaître la fibromyalgie comme une entité clinique distincte. Une meilleure sensibilisation et une meilleure compréhension parmi les cliniciens sont essentielles pour améliorer les résultats des patients, car un traitement adapté et opportun peut réduire considérablement le risque d’invalidité à long terme. Les recherches futures devraient se concentrer sur des cohortes de patients plus importantes et un suivi à long terme pour affiner davantage les stratégies de prise en charge de cette blessure complexe.