Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Infiltration leucémique unilatérale du nerf optique et décollement exsudatif de la rétine comme manifestations initiales d'une rechute du système nerveux central dans la leucémie aiguë lymphoblastique de l'enfant

Kuo-Chi Hung et Hsi-Kung Kuo

La leucémie lymphoblastique aiguë (LLA) est une tumeur maligne provoquée par la prolifération de précurseurs peu différenciés des cellules lymphoïdes, appelées cellules blastiques. Il s'agit du type de leucémie infantile le plus courant. Bien que 70 à 80 % des patients atteints de LLA soient guéris grâce à la chimiothérapie moderne, 20 à 30 % doivent encore subir une rechute, en particulier dans le système nerveux central (SNC) après avoir obtenu une rémission. Le traitement pour prévenir la récidive repose sur l'irradiation crânienne et la chimiothérapie intrathécale après une chimiothérapie d'induction conventionnelle et l'obtention d'une rémission complète. Cependant, la cavité orbitaire et le nerf optique sont relativement peu affectés par le fait d'être protégés pendant l'irradiation cérébrale et servent de sanctuaires à la LLA. Nous décrivons ici un garçon de 12 ans atteint de LLA depuis un an qui a obtenu une rémission complète après une chimiothérapie d'induction. Il a développé une perte soudaine de la vision ipsilatérale avant une rechute du SNC à deux reprises. Ses premières manifestations oculaires notées lors de l'examen ophtalmique sont respectivement une infiltration leucémique unilatérale du nerf optique et un décollement de rétine exsudatif (DR).