Gynécologie & Obstétrique
Libre accès
ISSN: 2161-0932
ISSN: 2161-0932
Hend S Saleh, Azza A et El Hameid, Hala E Mowafy et Walid A Abdelsalam
Les procédures laparoscopiques ont progressé dans la prise en charge des problèmes gynécologiques. L'amélioration des compétences permet de réduire le taux de complications de cette procédure. Récemment, on pense qu'il s'agit de la pratique choisie pour le traitement des lésions annexielles. La colpotomie postérieure n'étant appliquée que dans l'hystérectomie laparoscopique, cette étude visait à évaluer la sécurité et les avantages potentiels de la laparoscopie assistée par colpotomie pour l'organisation des masses non diagnostiquées dans les annexes grâce à l'estimation des événements peropératoires tels que la perte de sang estimée, le temps opératoire et les complications, ainsi que la douleur et les complications postopératoires.
Patients et méthodes : Étude rétrospective sur 200 patients ayant subi une laparoscopie assistée par colpotomie pour la prise en charge d'une masse annexielle de décembre 2011 à novembre 2014. À l'unité de laparoscopie des hôpitaux universitaires de Zagazig, 190 cas ont terminé l'intervention. La laparoscopie a été transformée en chirurgie ouverte en raison de complexités pratiques d'inclusion dans 6 cas, dans 3 autres cas en raison d'adhérences denses intra-abdominales et dans un cas en raison d'un saignement qui était si difficile à gérer en toute sécurité par laparoscopie.
Résultats : Notre étude a porté sur 200 femmes ayant subi une laparoscopie en raison d'une masse annexielle diagnostiquée cliniquement bénigne et assistée par colpotomie pour l'ablation de la masse annexielle. Le temps opératoire moyen a été estimé statistiquement par la moyenne = 75 minutes (SD ± 19), et la perte sanguine a été estimée par la médiane à 40 ml (plage 10-200). Les scores de douleur sur une échelle visuelle analogique de 10 cm ont montré que le temps moyen estimé de la douleur par heure est de 1,4 heure (1,6), ± 1,9 heure (± 1,8) et 0,6 heure (± 1,3) pour une évaluation de 1 heure, de 3 heures et de 24 heures après la fermeture de l'incision. L'histopathologie a montré que l'endométriose était la plus fréquente, diagnostiquée chez (35,7 %), le dermoïde chez (27,3 %), le cystoadénome chez (13,1 %), le fibrome ovarien chez (8,9 %), les kystes fonctionnels chez (6,8 %), les paraovariens chez (3,1 %), la tumeur ovarienne maligne chez (2,6 %) et la tumeur à cellules de bordure chez (2,1 %).
Conclusion : L’avancement de la procédure laparoscopique a amélioré la prise en charge de la plupart des cas de masses annexielles après une évaluation minutieuse assistée par colpotomie, offrant ainsi la possibilité d’une évaluation chirurgicale initiale sûre, efficace et peu invasive.