Journal international de médecine physique et de réadaptation
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Abstrait

Comprendre les asymétries spatiales et temporelles de la marche chez les individus après un AVC

Selena Lauzière, Martina Betschart, Rachid Aissaoui et Sylvie Nadeau

L'asymétrie de la marche dans les paramètres spatiaux et temporels et ses impacts sur les activités fonctionnelles ont toujours soulevé de nombreuses questions intéressantes en recherche et en réadaptation. L'objectif de cette revue thématique est triple : 1) examiner différentes équations d'asymétrie des paramètres de la marche et faire des recommandations pour la standardisation, 2) approfondir la compréhension des relations entre les déficits sensorimoteurs, les asymétries des paramètres spatiotemporels (longueur du pas, temps de balancement et temps de double appui) et biomécaniques (cinématique, cinétique, activité musculaire) pendant la marche et, 3) résumer les impacts de l'asymétrie de la marche sur la vitesse de marche, les chutes et le coût énergétique chez les individus après un AVC. À la lumière de la littérature actuelle, nous recommandons de quantifier les asymétries spatiotemporelles en calculant des ratios de symétrie. Cependant, pour d'autres paramètres de la marche (tels que les données cinétiques ou cinématiques), le choix dépendra de la variabilité des données et de l'objectif de l'étude. Quelle que soit l'équation d'asymétrie sélectionnée, nous recommandons de présenter les valeurs d'asymétrie en combinaison avec la valeur moyenne de chaque côté pour faciliter les comparaisons entre les études. Cette revue a également révélé que les déficits sensorimoteurs mesurés cliniquement ne suffisent pas à expliquer la grande variabilité des asymétries spatiotemporelles (en particulier pour la longueur du pas et le temps de double appui) chez les individus après un AVC. L'analyse biomécanique a été identifiée comme une approche pertinente pour comprendre les déviations de la marche. Les études qui ont lié les déficiences biomécaniques aux asymétries spatiotemporelles suggèrent qu'un problème d'équilibre et une propulsion parétique vers l'avant altérée pourraient être parmi les facteurs importants sous-jacents aux asymétries spatiotemporelles. À notre avis, cet article fournit des informations utiles pour aider à mieux comprendre les déviations de la marche chez les personnes après un AVC et établit la nécessité de futures études regroupant les individus après un AVC en fonction de leurs asymétries spatiotemporelles. En outre, d'autres études ciblant l'efficacité de la rééducation locomotrice et les impacts de l'asymétrie de la marche sur le risque de chutes et la dépense énergétique sont nécessaires.