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Abstrait

Comprendre les perceptions de conformité du paquet Sepsis à l'aide de la représentation dimensionnelle des réponses aux enquêtes des prestataires de soins de première ligne

Mark Cohen, Inki Kim, James Rehg, Charlie Hawknuff, Carlos Brown, Shandra Jamison, Angelia Deweese, Mae Vogel, Debapriya Dutta, Linda Owens, Emily Wee, Cassie Cox, Staci Hoffman

Les mesures de qualité (SEP-1) pour la conformité à un protocole de traitement « groupé » standardisé varient considérablement d’un hôpital à l’autre, bien que l’adhésion aux groupes soit connue pour améliorer les résultats des patients. La variation de la conformité aux groupes implique l’interdépendance d’un large éventail de facteurs positifs et négatifs associés à l’état du patient, aux compétences du clinicien, au processus de soins et au travail d’équipe, et à l’environnement. Nous avons une compréhension limitée de la véritable complexité derrière la conformité (ou la non-conformité) aux groupes dans la pratique clinique. Cet article visait donc à comprendre les perceptions des prestataires de soins de première ligne associées à la conformité aux groupes de traitement du sepsis dans un hôpital de soins actifs du Midwest. Nous avons interrogé 68 cliniciens (infirmières et médecins du service des urgences) sur leurs difficultés perçues, leurs lacunes en matière d’éducation et leur confiance dans les connaissances sur le sepsis, ainsi que sur leur formation et leur expérience liées au sepsis. Les réponses à l’enquête ont été codées dans une matrice de données et transformées à l’aide des mathématiques de la décomposition en valeurs singulières (SVD) pour construire une représentation dimensionnelle, appelée « espace perceptuel », des perceptions collectives entourant la conformité aux groupes. Deux dimensions principales constituant l'espace perceptif ont été identifiées, la première distinguant le raisonnement « tout ou rien » du raisonnement analytique multidimensionnel pour la reconnaissance, et la seconde la distinction entre les axes d'intervention à l'échelle du système et les axes d'intervention spécifiques à chaque cas. Ces deux dimensions expliquent la majorité (65,5 %) de la variabilité totale de la matrice de données d'entrée. De plus, des tests statistiques ont révélé que l'expérience des cliniciens en matière de sepsis, leur niveau d'éducation médicale et leur rôle clinique avaient des relations significatives avec les perceptions. La méthode de représentation proposée a le potentiel de guider les stratégies d'amélioration de la conformité de manière prospective, par opposition aux mesures de qualité actuelles (SEP-1), qui sont rétrospectives et axées sur les résultats.