Gynécologie & Obstétrique
Libre accès
ISSN: 2161-0932
ISSN: 2161-0932
Anna Lund Rasmussen et Finn Friis Lauszus
Cette étude a été conçue pour tester les indices ombilicaux et établir une référence dans les grossesses compliquées par un diabète sucré de type 1, et pour corréler l'indice de pulsatilité à d'autres paramètres cliniques. Nous avons inclus consécutivement 129 femmes enceintes diabétiques de type 1 pendant une période de cinq ans. Pendant leur grossesse, l'HbA1c, les électrolytes, l'acide urique et la pression artérielle diurne ont été mesurés et les urines de 24 heures ont été collectées pour mesurer le taux d'excrétion d'albumine. Les mesures du débit sanguin ombilical ont été effectuées systématiquement à partir de la semaine 32 et ont commencé avant la semaine 32 sur indication. Les indices de résistance et de pulsatilité et le rapport systolique-diastolique ont été mesurés. Les mesures répétées hebdomadairement de la 32e à la 34e gestation ont montré les niveaux les plus bas d'indice de pulsatilité dans le groupe normoalbuminurie et les plus élevés dans le groupe micro- et macroalbuminurie combinés (p = 0,01). Nous avons trouvé une association entre l'indice de pulsatilité et le pH ombilical (p < 0,006). Même après ajustement en fonction du rapport poids à la naissance, pression artérielle, taux d'excrétion d'albumine et HbA1c, l'association entre l'indice de pulsatilité et le pH ombilical a persisté (r = -0,30, p = 0,016). La glycémie exprimée en HbA1c était associée à l'indice de pulsatilité à presque toutes les mesures de la semaine 31 à la semaine 35 et associée au taux d'excrétion d'albumine. Nous n'avons pas pu prédire l'issue fœto-maternelle défavorable de nos grossesses en utilisant les indices ombilicaux. La corrélation entre l'indice de pulsatilité et l'HbA1c souligne l'importance de l'état glycémique pendant la grossesse. Le taux d'excrétion d'albumine affecte le niveau de l'indice de pulsatilité ombilical.