Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Bloc TAP guidé par échographie avec ou sans dexmédétomidine versus infiltration locale de la plaie après herniorraphie ouverte : une étude prospective contrôlée randomisée

Magdy H Eldegwy, Rashad Alfkey

Objectifs : Le bloc du plan transverse de l'abdomen (TAP) et l'infiltration anesthésique locale de la plaie (LAI) peuvent procurer un soulagement de la douleur plus ou moins efficace au niveau de la plaie après chirurgie. Cette étude prospective a été conçue pour évaluer l'efficacité analgésique postopératoire du TAP avec ou sans dexmédétomidine par rapport à l'infiltration anesthésique locale de la plaie après herniorraphie.
Matériel et méthodes : Soixante patients adultes ont été divisés en 3 groupes de 20 patients chacun. Groupe 1 (TAPD) : Les patients ont reçu un bloc TAP guidé par échographie (US) en une seule dose utilisant 15 mL de lévobupivacaïne 0,5 % mélangée à 0,9 μg/kg de dexmédétomidine. Groupe 2 (TAP) : Les patients ont reçu un bloc TAP guidé par échographie en une seule dose utilisant 15 mL de lévobupivacaïne 0,5 %. Groupe 3 (LAI) : Les patients ont reçu une infiltration anesthésique locale (LAI) les patients ont reçu une infiltration locale utilisant 15 mL de lévobupivacaïne 0,5 %. Français Les paramètres suivants ont été évalués à 2, 10, 18 et 24 h postopératoires : durée postopératoire de l'analgésie, scores de douleur analgésique à l'aide de l'échelle visuelle analogique (EVA) pour la douleur, quantité de morphine intraveineuse supplémentaire, nausées et vomissements postopératoires pendant 24 h.
Résultats : Nous avons constaté une différence significative plus faible (P < 0,05) des scores de douleur EVA au repos et au mouvement entre le groupe TAPD et le groupe TAP à 24 h postopératoires. De plus, il y avait une différence significative plus faible (P < 0,05) des scores de douleur EVA au repos et au mouvement entre le groupe TAPD et le groupe LAI à 10, 18 et 24 h. De plus, il y avait une différence significative plus faible (P < 0,05) entre le groupe TAP et le groupe LAI à 10 et 18 h. De plus, la consommation de morphine supplémentaire dans les 24 heures était statistiquement plus élevée (P < 0,05) dans le groupe LAI par rapport aux groupes TAPD et TAP.
Conclusion : L'utilisation de la dexmédétomidine en complément de la lévobupivacaïne dans le bloc TAP guidé par échographie pour herniorraphie permet une durée prolongée de l'analgésie postopératoire et une diminution des scores de douleur EVA. De plus, l'infiltration d'anesthésique local peut donner une analgésie postopératoire acceptée mais avec une durée plus courte que le bloc TAP