Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

Bloc du plexus brachial supraclaviculaire échoguidé pour chirurgie de shunt artério-veineux en insuffisance rénale chronique, étude comparative entre deux volumes de bupivacaïne

Mona Mohamed Mogahed et Mohamed Samir Abd El Ghafar

Contexte : Il existe différentes techniques d'anesthésie pour la création d'une FAV (fistule artérioveineuse) comme l'anesthésie générale, l'anesthésie régionale et l'infiltration anesthésique locale. Le blocage nerveux sympathique est produit par anesthésie régionale qui augmente le diamètre veineux peropératoire et le flux vasculaire, à la fois pendant l'opération et pendant plusieurs heures après l'opération. L'anesthésie régionale peut maintenir un flux sanguin adéquat à travers la fistule après l'opération, ce qui peut prévenir la thrombose et l'échec de la fistule et est important pour la maturation de la fistule.

Objectif : L’objectif de cette étude était d’évaluer l’effet de deux volumes différents de bupivacaïne chez des patients atteints d’insuffisance rénale chronique avec bloc du plexus brachial sus-claviculaire guidé par échographie lors d’une chirurgie de création de shunt artério-veineux.

Méthodes : Les patients ont été classés aléatoirement à l'aide d'une enveloppe scellée en deux groupes égaux de 25 patients chacun ; Groupe I : Les patients ont reçu de la bupivacaïne simple à 0,5 % (30 ml), Groupe II : Les patients ont reçu de la bupivacaïne simple à 0,5 % (20 ml). Dans tous les groupes, nous avons mesuré l'apparition du bloc sensoriel, l'apparition du bloc moteur, le taux de réussite, la durée du bloc moteur et sensoriel et les complications.

Résultats : Différence non significative entre les deux groupes en ce qui concerne le début du bloc sensitif, différence non significative entre les deux groupes en ce qui concerne le début du bloc moteur, prolongation significative de la durée du bloc sensitif dans le groupe I par rapport au groupe II, prolongation significative de la durée du bloc moteur dans le groupe I par rapport au groupe II. Il y a eu une augmentation significative du taux de complications dans le groupe I par rapport au groupe II et il n'y a pas eu de différence significative entre les deux groupes en ce qui concerne le taux de réussite.

Conclusion : Au cours du bloc sus-claviculaire échoguidé en insuffisance rénale terminale (IRT), l'administration de 20 ml de bupivacaïne 0,5 % est égale à 30 ml de bupivacaïne 0,5 % en ce qui concerne l'apparition du bloc sensitif, du bloc moteur et le taux de succès mais avec une durée plus courte en ce qui concerne le bloc sensitif et le bloc moteur et une diminution significative des complications.