Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Survie des patients à 20 ans et complications à 17 ans de la valve mitrale porcine Biocor Standard isolée

Giulio Rizzoli*, Tomaso Bottio, Marina Comisso, Giuseppe Faggian, Aldo Milano and Gino Gerosa

Objectif : La performance des prothèses doit être vérifiée dans le temps. Nous rapportons la survie à 20 ans de 230 patients opérés d'un remplacement mitral avec prothèse Biocor Standard à Padoue et Vérone et l'échec prothétique à 17 ans et les complications de la série de Padoue.

Méthodes : 230 patients, 150 femmes et 80 hommes, âgés de 71 ± 6,3 ans, ont reçu 235 prothèses mitrales isolées à Vérone (67) et Padoue (168), entre juin 1989 et août 2004. La survie à vingt ans, incluant 1698 années-patients, a été complète. La survie des prothèses a été évaluée chez les patients de Padoue avec un taux de suivi de 90 % et incluait 905 années-patients.

Résultats : Vingt-sept interventions ont été réalisées dans les années 80, 168 dans les années 90, 52 dans ce siècle. Trois interventions étaient urgentes, 20 urgentes. L'indication était un dysfonctionnement prothétique dans 50 cas (21,7%), une régurgitation dans 114 cas (49,6%), une sténose dans 22 cas (9,7%), une lésion mixte dans 44 cas (19,1%), un pontage aortocoronarien concomitant a été réalisé dans 23% des cas. La survie globale était de 6% (2-13%), la mortalité à trente jours était de 8,9% (5,6-13,3%). La phase de risque précoce s'étendait sur 2,5 ans avec un taux linéarisé de 1,4%/patient-années contre un taux tardif de 7,2%/patient-années. Français Dix-sept ans après une réopération, le taux était de 80,5 % (55,3-92,3 %), réel de 92 % (86,4-94,5 %), de SVD (dégénérescence valvulaire structurelle) de 85,2 % (52,6-96,1 %), réel de 94 % (88,2-96,7 %), de fuite périvalvulaire de 92,6 % (86,5-96 %), d'embolie de 83,1 % (73-89,7 %), d'hémorragie de 83,8 % (71,5-91,1 %), d'endocardite de 90,9 % (82,4-95,4 %), de stimulateur cardiaque de 77 % (60,2-87,5 %).

Conclusion : Mitral Biocor présente une durabilité optimale et des complications moyennes. La mortalité prématurée (6 % contre 30 % de survie dans la population américaine appariée) n'est pas liée aux performances de la prothèse et suggère l'échec de notre stratégie chirurgicale du siècle dernier.

Résumé ultra mini : La survie à 20 ans des patients est décevante (6%) par rapport à la population américaine correspondante (30%). Les performances à 17 ans du dispositif standard Biocor sont comparables aux meilleures prothèses disponibles. Cela suggère donc un échec global de notre stratégie chirurgicale du siècle dernier.