Journal international de médecine physique et de réadaptation
Libre accès

Abstrait

Contrôle du tronc et localisation des lésions selon le score de tomodensitométrie précoce du programme de lutte contre les accidents vasculaires cérébraux de l'Alberta en cas d'accident vasculaire cérébral aigu : une étude transversale

Bente Elisabeth Bassøe Gjelsvik, Liv I. Strand, Halvor Naess, Håkon Hofstad, Jan StureSkouen, GeirEgil Eide et Tori Smedal

Contexte : L'accident vasculaire cérébral (AVC) est l'une des principales causes d'invalidité chez les personnes âgées. La localisation et la taille des lésions ainsi que le contrôle du tronc au début de l'AVC se sont avérés prédictifs de l'issue fonctionnelle. Le contrôle du tronc est un aspect important du contrôle postural et est généralement considéré comme altéré. Une différence hémisphérique dans la régulation du contrôle postural a été suggérée, mais les connaissances sur la relation entre des lésions spécifiques et le contrôle du tronc sont limitées. Objectif : Étudier la relation entre la localisation des lésions de l'artère cérébrale moyenne (ACM) et le contrôle du tronc après un AVC, et comparer le contrôle du tronc entre les patients présentant des lésions à un ou plusieurs endroits, et entre les hémisphères gauche et droit. Méthodes : Une conception transversale a été utilisée. Les patients ont été recrutés dans une unité d'AVC d'un hôpital. Outils d'évaluation : Échelle d'altération du tronc - version norvégienne modifiée et Alberta Stroke Program Early CT Score (ASPECTS). Statistiques : Descriptif, test t indépendant, test U de Mann-Whitney, test du Chi carré. Résultats : 109 patients présentant une première lésion de l'artère cérébrale moyenne ont été inclus, 71 avec des localisations ASPECT multiples et 38 avec une localisation ASPECT unique. Le contrôle du tronc était moins bon dans les localisations multiples (médiane 8,0) que dans les localisations uniques (médiane 11,0), P = 0,011. Les localisations de lésion unique les plus courantes étaient M5 (50 %) et la capsule interne (18,4 %). M5 est situé dans les parties antérieures du territoire de l'ACM et est censé représenter les zones sensorielles et motrices du cortex. Les patients présentant des lésions de localisations M5 dans l'hémisphère droit ont obtenu des scores de contrôle du tronc moins bons que les patients présentant des localisations gauches, P = 0,030. Conclusions : Les résultats indiquent que les patients présentant des lésions dans de multiples localisations ASPECT ont un contrôle du tronc moins bon que les patients avec une localisation unique, et que le contrôle du tronc est moins bon après des lésions M5 droites uniques par rapport à gauche. Nous recommandons aux thérapeutes d'accorder une attention particulière au contrôle du tronc lors de la rééducation des patients présentant des lésions de l'ACM et en particulier avec une localisation M5 droite peu de temps après un AVC.