Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Réflexe trigéminocardiaque après perfusion directe de chimiothérapie dans l'artère ophtalmique pour traitement du rétinoblastome

Eric A. Harris et Brandon Gaynor

Introduction : La perfusion intra-artère ophtalmique directe de chimiothérapie est devenue une modalité de traitement de première intention pour les formes précoces et avancées du rétinoblastome. La procédure est devenue une pratique courante pour les neurointerventionnistes dans les institutions dotées de grands centres d'ophtalmologie. Nous présentons une série de cas de patients qui manifestent une réaction autonome d'hypoxémie aiguë, d'hypocapnie, d'hypotension et de bronchospasme compatible avec le réflexe trigéminocardiaque. Nous rapportons notre expérience avec cette réaction, qui est fréquemment observée lors de la chirurgie pédiatrique du strabisme mais jusqu'à présent, rarement observée dans la salle de neuroangiographie.
Méthodes : Nous avons examiné rétrospectivement notre expérience de 5 ans avec la perfusion intra-artère ophtalmique de chimiothérapie pour le rétinoblastome. Les notes de procédure, les dossiers d'anesthésie, les caractéristiques des patients et les agents chimiothérapeutiques utilisés ont été examinés.
Résultats : Sur une période de 5 ans, 199 séances de traitement ont été réalisées chez 49 patients. Vingt-huit événements TCR ont été observés chez 18 patients. Vingt-sept de ces cas ont été rapidement interrompus après interruption de la perfusion de chimiothérapie, de l'assistance respiratoire et de l'administration d'agents presseurs. Dans un cas, la procédure a été interrompue en raison de la durée prolongée du réflexe. Il n'y a pas eu de séquelles permanentes.
Conclusions : Nous avons constaté une incidence appréciable de réflexe trigéminocardiaque à la perfusion intra-artère ophtalmique de chimiothérapie chez les patients atteints de rétinoblastome. Les intervenants et les anesthésistes doivent être conscients de cet événement potentiel et être prêts à fournir des mesures de réanimation immédiates.