Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Traitement de l'hypercholestérolémie

Wilbert S. Aronow

De nombreuses études randomisées, en double aveugle, contrôlées par placebo et des études observationnelles ont montré que les statines réduisent la mortalité et les événements cardiovasculaires majeurs chez les patients à haut risque atteints d'hypercholestérolémie. L'étude Heart Protection Study a montré que les statines réduisent la mortalité et les événements cardiovasculaires majeurs chez les patients à haut risque, quel que soit le taux initial de lipides sériques, l'âge ou le sexe. Les directives actualisées du National Cholesterol Education Program III indiquent que chez les personnes à très haut risque, un taux sérique de cholestérol à lipoprotéines de basse densité (LDL) < 70 mg/L est une stratégie clinique raisonnable. Pour les personnes à risque modérément élevé (2 facteurs de risque ou plus et un risque de maladie coronarienne sur 10 ans de 10 % à 20 %), le cholestérol LDL sérique doit être réduit à < 100 mg/dL. Lorsqu'un traitement médicamenteux hypocholestérolémiant LDL est utilisé pour traiter les personnes à haut risque ou les personnes à risque modérément élevé, le cholestérol LDL sérique doit être réduit d'au moins 30 % à 40 %. Le taux de cholestérol LDL sérique doit être réduit à moins de 160 mg/dl chez les personnes présentant un faible risque de maladie cardiovasculaire. L'ajout d'autres médicaments hypolipémiants au traitement par statine ne semble pas réduire davantage les événements cardiovasculaires et la mortalité.