Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Traitement de l'amblyopie anisométrope chez les enfants par laser à conversion automatique de fréquence

Zhisheng Li, Geng Li, Xueqiang Li, Na Xue, Lavonne Rayer Lee et Diana Danlai Fung

Objectif : Évaluer l’efficacité du traitement par laser à conversion automatique de fréquence (AFCLA) chez les enfants atteints d’amblyopie anisométrope.

Méthodes : Une étude prospective, non comparative, interventionnelle et non invasive a été menée auprès de 102 enfants amblyopes anisométropes (âgés de 4 à 13 ans) dont l'acuité visuelle variait de 0,02 à 0,4 décimale à l'œil nu. La zone de la macula a été irradiée par AFCLA à travers la conjonctive à une distance de 200 cm pendant 240 secondes avec une lumière laser He-Ne (longueur d'onde 632,8 nm ; conversion automatique de fréquence 10-35 Hz ; puissance radiante moyenne 0,98-3,5 mW ; taille du spot du faisceau sur la cible 0,8 cm ² ). Le traitement par AFCLA a été effectué pendant 10 à 40 jours initiaux, suivi d'une thérapie de consolidation de 10 à 40 jours à 3, 6, 12 et 24 mois, respectivement. Aucune occlusion n'a été appliquée et aucun médicament supplémentaire n'a été administré. L’acuité visuelle la mieux corrigée et l’erreur de réfraction dans les yeux amblyopes (AE) et les yeux dominés (DE) ont été mesurées.

Résultats : L'acuité visuelle des amblyopes s'est améliorée de 3 lignes ou plus chez 66,7 % des patients après un traitement initial de 10 à 40 jours ; chez 94,2 %, 99 %, 100 %, 100 % après 10 à 40 jours de traitement de consolidation à 3, 6, 12 et 24 mois, respectivement. Le pourcentage d'anisométropie (différence calculée en équivalent sphérique < 0,5 dioptrie (D)) a diminué de 14,7 %, 32,4 %, 51,0 % et 67,6 % après 10 à 40 jours de traitement de consolidation à 3, 6, 12 et 24 mois, respectivement. Le résultat du traitement n'était pas lié à l'âge (P = 0,86), aux antécédents de traitement par atropine (P = 0,19) et à l'entraînement visuel (P = 0,62), mais était lié à une meilleure acuité visuelle de base (P = 0,01), à une moindre anisométropie (P = 0,02) et aux antécédents de traitement par patch (P = 0,03).

Conclusion : L'AFCLA améliore l'acuité visuelle des enfants atteints d'amblyopie anisométrope. Après 24 mois de suivi, même les amblyopes anisométropes présentant une basse vision sévère sont récupérables.