Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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ISSN: 2155-9570
ISSN: 2155-9570
Paul G. Rainsbury, Emily Gosse et Jonathan Lochhead
Objectif : Le pelage de la membrane limitante interne (ILM) pendant la chirurgie du trou maculaire est une pratique courante. Malgré cela, on sait peu de choses sur l'effet histologique exact que cela a sur la rétine après l'opération, en raison d'un manque d'études clinicopathologiques.
L'imagerie OCT améliore notre compréhension des changements structurels qui se produisent après la chirurgie du trou maculaire et est désormais largement utilisée. Récemment, des observations OCT ont inclus des taches sombres maculaires concentriques (CMDS) et un gonflement de la couche de fibres nerveuses arquées (SANFL). Dans cet article, une nouvelle observation OCT postopératoire est décrite. Cela se produit de manière transitoire après une chirurgie du trou maculaire. L'observation consiste en une couche hautement réfléchissante (HRL) sur la surface rétinienne et a été observée 1 mois après la chirurgie après disparition du gaz.
Méthodes : Une revue rétrospective de 26 cas consécutifs de trous maculaires de stade II à IV traités par vitrectomie pars plana à 3 ports, pelage de l'ILM et tamponnement au gaz.
Résultats : Le HRL a été trouvé présent dans 31 % des cas et semble être lié à une augmentation de l'épaisseur centrale de la rétine avant et après l'opération. Le HRL semble moins probable dans les cas où l'acétonide de triamcinolone a été utilisé pour l'induction assistée du décollement du vitré postérieur et plus probable dans les procédures combinées de vitrectomie par phacoémulsification. Le HRL ne semble pas influencer les taux de fermeture du trou maculaire ou l'amélioration de l'acuité visuelle.
Conclusion : L'étiologie de ce HRL transitoire à la surface de la rétine n'est pas claire, mais il peut s'agir d'un processus fibrineux transitoire causé par la libération de médiateurs inflammatoires lors du pelage de la MLI.