Journal international de médecine physique et de réadaptation
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Abstrait

Douleur neuropathique transitoire après l'insertion de sondes de stimulation de la moelle épinière

Linqiu Zhou et Tom G Shahwan

Objectifs : La thérapie par stimulation de la moelle épinière (SCS) a été adoptée comme modalité de traitement standard pour diverses affections douloureuses chroniques. La douleur neuropathique transitoire est une complication non signalée après l'insertion d'une sonde. Notre objectif était de déterminer l'incidence de la douleur neuropathique transitoire chez 221 patients consécutifs après la mise en place d'une SCS.
Conception et cadre : Il s'agissait d'une revue rétrospective des dossiers médicaux menée aux hôpitaux universitaires Thomas Jefferson, de mai 2005 à novembre 2011.
Patients : 221 patients ont été inclus : total de 369 procédures de SCS (essai : 213 ; implantation : 156) ; hommes : 135, femmes : 86 ; âges : 18 à 83 ans (moyenne 46) ; stimulation spinale cervicale et thoracique supérieure : 21, lombaire : 200 cas.
Méthodes : Calcul de l'incidence de la nouvelle apparition de douleur après l'insertion de sondes SCS. La douleur neuropathique transitoire est diagnostiquée par une nouvelle apparition de douleur dans les membres inférieurs après l'insertion d'une sonde SCS.
Résultats : 5 (6 cas) des 221 patients (369 procédures) ont ressenti une nouvelle douleur dans leur membre inférieur immédiatement après l'insertion de la sonde. Chacun de ces patients a subi une insertion de sonde SCS lombaire ; deux après l'essai, deux après l'implantation et le cinquième après l'essai et l'implantation. Leurs symptômes comprenaient une douleur dans une zone localisée d'un membre inférieur. Un examen clinique approfondi a révélé une sensibilité accrue au toucher léger et à la piqûre d'épingle (allodynie) dans la zone douloureuse, mais aucun déficit sensoriel ou moteur. Quatre des 5 patients ont été traités par des stéroïdes oraux pendant 7 jours et suivis de près jusqu'à la résolution des symptômes. Dans les 5 à 10 jours, leur douleur a complètement disparu sans déficits neurologiques résiduels. Une patiente a refusé de prendre des stéroïdes oraux. Ses symptômes ont disparu après le retrait de ses sondes SCS.
Conclusion : La douleur neuropathique transitoire après l'insertion d'une sonde SCS est une complication rare. D'après nos données, l'incidence est de 1,62 % (6/369). La présentation clinique est une douleur focale et une allodynie sans autres déficits neurologiques. La cause de ces symptômes n'est pas claire. La prise en charge comprend des stéroïdes oraux, le réconfort du patient et un suivi étroit.