Journal de chimie physique et biophysique
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Abstrait

Kétamine transdermique et S(+)-kétamine comme adjuvants après chirurgie orthopédique sous anesthésie rachidienne à la bupivacaïne

Gabriela Rocha Lauretti, Marcia Amaral, Ramon Dangelo Dias, Vera Lucia Lanchote and Anita Leocádia de Mattos

L'objectif de l'étude était d'examiner l'effet analgésique périopératoire de l'administration topique de kétamine ou de S(+)-kétamine sur la douleur postopératoire orthopédique par le biais d'une évaluation clinique et en laboratoire. 45 patients après une chirurgie orthopédique mineure ont été randomisés dans l'un des trois groupes (n = 15). L'anesthésie rachidienne a été réalisée avec 15 mg de bupivacaïne hyperbare. Vingt minutes après la ponction rachidienne, une crème topique à libération contrôlée contenant soit 25 mg de kétamine (KG), 25 mg de S(+)-kétamine (+KG) ou un placebo (PG) a été appliquée. La douleur et les effets indésirables ont été évalués après l'opération pendant 24 heures. Du kétoprofène intraveineux était disponible à la demande du patient. La concentration plasmatique de kétamine et de S(+)-kétamine a été mesurée avant la ponction rachidienne, 30 minutes, 4 heures, 8 heures, 16 heures et 24 heures après l'application topique par chromatographie liquide haute performance (HPLC). Français Le délai jusqu'au premier analgésique de secours était plus long pour les groupes KG et +KG (10 heures) par rapport au groupe PG (5 heures) ; (p<0,05). La consommation de kétoprofène (mg) en 24 heures était plus élevée dans le groupe PG par rapport aux autres (p<0,0005). Trente minutes après l'application transdermique, la kétamine et la S(+)-kétamine étaient détectables dans le plasma chez les groupes KG et +KG par HPLC, et présentaient une courbe de dosage au cours de l'évaluation de 24 heures (p<0,02). Les effets indésirables étaient similaires entre les groupes. En guise de conclusion, la kétamine transdermique de 25 mg ou de 25 mg de S(+)-kétamine a prolongé de manière similaire la durée de l'analgésie après des procédures orthopédiques sous blocage spinal à la bupivacaïne, comme le démontrent les données cliniques et de laboratoire.