Anesthésie et recherche clinique
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Abstrait

L'acide tranexamique réduit la transfusion de globules rouges après une chirurgie de la colonne vertébrale postérieure pour une scoliose idiopathique de la salle d'opération au quatrième jour postopératoire

Kim T Ngo, Robinder G Khemani, Paul D Choi et Patrick A Ross

Contexte : Il a été démontré que l'acide tranexamique (TXA), un antifibrinolytique, réduit les pertes sanguines et la transfusion de concentrés de globules rouges (CGR) pendant la chirurgie chez les patients atteints de scoliose idiopathique subissant une fusion postérieure de la colonne vertébrale. Notre objectif était de déterminer si l'administration peropératoire de TXA est également associée à une réduction de la transfusion de CGR après la fin de la chirurgie jusqu'au quatrième jour postopératoire (JPO) dans cette population de patients.

Méthodes : Une revue rétrospective de 230 patients ayant subi une PSF en un seul temps pour scoliose idiopathique dans un hôpital pour enfants indépendant a été réalisée. Les sujets ont été regroupés selon l'administration peropératoire de TXA (n = 70) ou l'absence de TXA (n = 160). Le critère d'évaluation principal était la transfusion de globules rouges après la chirurgie jusqu'au quatrième jour postopératoire (POD). Les critères d'évaluation secondaires comprenaient la perte sanguine estimée, la transfusion peropératoire de globules rouges, l'hématocrite postopératoire et l'hématocrite avant la transfusion de globules rouges.

Résultats : L'âge, le sexe, le nombre de niveaux rachidiens fusionnés, la durée de l'intervention et le nombre de cas par chirurgien n'étaient pas significativement différents entre les groupes. Après la chirurgie au point de départ 4, 16 % du groupe TXA ont reçu une transfusion de globules rouges, contre 39 % dans le groupe sans TXA (p < 0,001). La perte sanguine estimée était plus faible dans le groupe TXA (médiane de 437 ml dans le groupe TXA contre 550 ml dans le groupe sans TXA, p = 0,01). Le pourcentage de patients recevant une transfusion de globules rouges peropératoire n'était pas significativement différent entre les deux groupes, mais le volume de globules rouges transfusés était plus faible dans le groupe TXA. Il n'y avait pas de différences significatives entre les groupes en ce qui concerne le premier hématocrite après la chirurgie ou l'hématocrite avant la transfusion. L'hématocrite le plus faible chez les patients ne recevant pas de transfusion de globules rouges était plus élevé dans le groupe TXA (27,7 %) par rapport au groupe sans TXA (25,6 %) (p < 0,001).

Conclusion : L'acide tranexamique a réduit de manière significative le pourcentage de patients atteints de scoliose idiopathique recevant une transfusion de globules rouges après une fusion postérieure de la colonne vertébrale après une intervention chirurgicale au niveau du point de départ 4. Cette association s'est maintenue après contrôle de plusieurs variables confondantes.