Gynécologie & Obstétrique
Libre accès
ISSN: 2161-0932
ISSN: 2161-0932
Hend S Saleh, Walid A Abdelsalam, Khaled Fathy. Helal et Ahmed Mohamed Abdelhamid Attiya
Français : Objectif de l'étude : Comparer l'efficacité de l'injection de tramadol comme analgésie opioïde versus l'analgésie péridurale sur la régulation de la douleur du travail, son déroulement et ses résultats (maternels et fœtaux).
Durée et lieu de l'étude : Département d'obstétrique et de gynécologie, Université de Zagazig, de novembre 2011 à décembre 2013.
Méthodologie : Cent cinquante femmes enceintes primipares ayant un âge gestationnel compris entre 37 et 41 semaines (confirmé par une échographie précoce) avec une présentation du vertex sans aucun facteur de risque, en travail établi (dilatation cervicale > 3 cm avec contraction utérine régulière) ont été incluses dans cette étude divisées en deux groupes, le groupe tramadol (A) et le groupe péridurale (B). Les sujets du groupe (A) ont reçu 1 mg/kg de tramadol en bolus intramusculaire et 100 mg dans 500 ml de Ringer lactate à raison de 8 à 24 gouttes/min. et celles du groupe (B) ont reçu de la bupivacaïne à 0,125 % avec du fentanyl 5 mcg/ml 10-15 mL à répéter toutes les heures pendant le travail et jusqu'à la naissance. Le soulagement de la douleur a été évalué par une échelle visuelle analogique de 10 scores allant de l'absence de douleur à la douleur insupportable) avant l'administration du médicament à 0,5 min., 10 min., 15 min., 30 min., 1 h puis toutes les 2 h jusqu'à dilatation complète. Les résultats maternels et néonatals ont été déterminés.
Résultats : Le nombre total de patientes était de cent cinquante, toutes étaient primipares. L'âge moyen du groupe A était de 22,81 ± 1,89 ans et de 23,23 ± 1,28 ans dans le groupe B ; Mode d'accouchement : voie vaginale spontanée chez 64 patientes (85,3%) du groupe A et 53 patientes (70,6%) du groupe B. Accouchement vaginal instrumental chez 6 patientes (8%) du groupe A et 13 patientes (17,3%) du groupe B. Césarienne chez 5 patientes (6,6%) du groupe A et 9 patientes (12%) du groupe B. À une minute, la majorité des bébés du groupe A avaient un score d'Apgar moyen de 8,7 ± 0,52 contre 8,65 ± 4,1 dans le groupe B. À 5 minutes, 9,40 ± 0,33 contre 9,54 ± 0,23. Aucune différence significative n'a été observée. Dans le groupe tramadol, le soulagement de la douleur était excellent chez 13,3%, bon chez 30,6% et moyen chez 54,6% contre 29,3%, 48% et 22,6% dans le groupe péridurale. Dans les deux groupes, il n'y a pas eu d'effet significatif sur la durée des 1ère et 3ème étapes du travail, mais la deuxième étape du travail a été prolongée dans le groupe péridural.
Conclusion : L'anesthésie péridurale et le tramadol ont apporté un excellent soulagement de la douleur chez la majorité des patients. Étant donné que l'administration du tramadol est facile, il pourrait être considéré comme une bonne alternative à l'analgésie péridurale dans les milieux à faibles ressources des pays en développement.