Journal international de médecine physique et de réadaptation
Libre accès

Abstrait

Le remplacement total de la hanche améliore la capacité aérobie chez les patients souffrant d'arthrose : une étude expérimentale prospective

Unyo C, Caceres E, Salazar J, Gich I et Coll R

Contexte : L'arthroplastie totale de la hanche (PTH) est le traitement de choix dans l'arthrose avancée de la hanche et a montré son efficacité pour réduire la douleur et améliorer la fonction et la qualité de vie des patients. Les objectifs de notre étude étaient de mesurer les effets de l'arthrose de la hanche et les changements post-arthroplastie sur la capacité aérobie et les paramètres de la marche.

Méthodes : Il s'agit d'une étude prospective expérimentale réalisée sur 37 patients atteints de coxarthrose en attente d'une arthroplastie totale de hanche. Nous avons enregistré les paramètres cliniques (amplitude de mouvement, équilibre musculaire, échelle visuelle analogique [EVA] et prise d'antalgiques), les échelles fonctionnelles (Lequesne, Johanson) et les paramètres métaboliques (VO2 _, VCO2 ₎ en préopératoire et à 6 mois après l'intervention. L'évolution de la hanche compromise a été analysée avec le test de Friedman, les paramètres ergométriques ont été analysés par ANOVA et les corrélations entre les paramètres cliniques et ergométriques ont été analysées avec un modèle de régression linéaire multiple.

Résultats : Nous avons analysé 40 arthroplasties totales de hanche chez 25 hommes et 12 femmes, d'âge moyen de 63,9 ± 9,6 ans. La flexion de la hanche s'est améliorée de 20º, tandis que l'abduction et les rotations se sont améliorées de 10º. L'équilibre musculaire a continué à montrer des différences avec le membre controlatéral. La valeur EVA a diminué de 52 %. Dans le suivi postopératoire, 71 % des patients n'ont pas eu besoin d'analgésiques. Les scores des échelles fonctionnelles se sont améliorés entre 30 % et 45 %. Seuls 3 individus ont dépassé le seuil anaérobie dans le contrôle préopératoire, tandis que 21 l'ont fait après l'arthroplastie totale de hanche. De même, la consommation maximale d'oxygène a augmenté de 18 % et la dépense énergétique de la marche a diminué de 29 %.

Conclusions : Tous les paramètres cliniques et ergométriques ont montré des améliorations statistiquement significatives. Les paramètres les mieux corrélés à la diminution de la dépense énergétique pour la marche étaient la réduction de la douleur et de l'utilisation d'analgésiques et l'augmentation de la capacité et de la vitesse de marche.