Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Utilisation concomitante de topiramate et de triptan dans le glaucome aigu à angle fermé

Shivam Gulhar, Christian Mays, Surbhi Bansal

Contexte : Nous présentons un cas de crise bilatérale sévère de fermeture de l'angle chez un patient utilisant à la fois du topiramate et des triptans avec des pressions intraoculaires réfractaires au traitement médical initial. Nous explorons le mécanisme de fermeture aiguë de l'angle et les facteurs supplémentaires qui peuvent contribuer à cette présentation spécifique.

Étude de cas : Dans ce rapport de cas, nous présentons nos résultats cliniques, examinons le mécanisme d'action du glaucome aigu à angle fermé et explorons les traitements bien étudiés ainsi que théoriques. Nous passerons en revue la littérature actuelle citant le glaucome aigu à angle fermé induit par le topiramate, le glaucome aigu à angle fermé induit par le sumatriptan et étudierons la possibilité d'une relation synergique entre ces médicaments ainsi que d'autres médicaments à base de sulfamides.

Résultats : La littérature suggère un mécanisme bien connu de fermeture de l'angle induit par le topiramate et les sulfamides avec le développement d'un épanchement choroïdien provoquant une rotation antérieure du corps ciliaire, ainsi que du diaphragme cristallin-iris, ce qui conduit à la fermeture de l'angle. Il existe peu de littérature sur l'utilisation concomitante de topiramate et de triptans avec une relation synergique inconnue entre ces médicaments à base de sulfamides. Une revue de la littérature supplémentaire suggère un rôle de l'inflammation du corps ciliaire dans la fermeture de l'angle. Nous avons traité notre patiente avec un autre médicament à base de sulfamides, l'acétazolamide, puis des stéroïdes qui ont amélioré ses pressions intraoculaires et l'anatomie de l'angle.

Conclusion : Il n'existe pas de synergie connue entre le topiramate et les triptans dans la fermeture aiguë de l'angle, mais la présentation, la gravité et la progression de la fermeture aiguë de l'angle avec résistance au traitement initial chez notre patient peuvent suggérer un mécanisme synergique possible. L'utilisation de corticostéroïdes dans la fermeture aiguë de l'angle induite par le topiramate ou le triptan peut être indiquée dans le contexte du rôle spéculatif que joue l'inflammation dans la fermeture de l'angle.