Journal d'ophtalmologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Gouttes topiques de voriconazole avec et sans injection intrastromale de voriconazole pour le traitement de la kératite fongique profonde ou résistante

Kamal AM Solaiman, Ayman A Alkawas, Basem M Ibrahim, Mohammad M Mahdy, Mona A Shalaby

Objectif : Comparer l’innocuité et l’efficacité des gouttes topiques de voriconazole avec et sans injection intrastromale de voriconazole pour le traitement de la kératite fongique profonde et/ou résistante.

Patients et méthodes : Étude prospective, randomisée et comparative réalisée sur des yeux atteints de kératite fongique profonde et/ou résistante. Les yeux ont été répartis aléatoirement en deux groupes selon leur ordre de présentation. Le groupe (A) comprenait des yeux traités par injection(s) intrastromale(s) de voriconazole (50 μg/0,1 ml) plus collyre de voriconazole à 1 % et le groupe (B) comprenait des yeux traités par collyre topique de voriconazole à 1 % seul. La guérison de la kératite fongique a été considérée comme le critère d'évaluation principal. Les critères d'évaluation secondaires comprenaient toute complication signalée ainsi que le résultat visuel.

Résultats : Chaque groupe comprenait 20 yeux atteints de kératite fongique profonde et/ou résistante. La guérison complète de la kératite fongique était plus élevée dans le groupe A (85 %) que dans le groupe B (55 %) et la différence était statistiquement significative (P < 0,05). La durée de la guérison variait entre 2 et 4 semaines dans le groupe A et entre 2 et 6 semaines dans le groupe B (P > 0,05). Les études en laboratoire ont montré une prévalence accrue des champignons filamenteux (70 % dans le groupe A et 65 % dans le groupe B) par rapport aux levures (30 % dans le groupe A et 35 % dans le groupe B), et la différence entre les deux groupes n'était pas statistiquement significative (P > 0,05).

Conclusion : Les gouttes ophtalmiques au voriconazole pourraient être efficaces dans le traitement de la kératite fongique profonde et/ou résistante. L'ajout d'une injection intrastromale aux gouttes topiques pourrait augmenter considérablement le taux de guérison et accélérer la période de résolution sans complications significatives liées à l'injection.