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Abstrait

Éducation sur le tabac : risque réduit de maladie artérielle périphérique

Bénédictions Wiyeh Fanka et Susan Chaney

La maladie artérielle périphérique (MAP/PVD), associée à des taux de mortalité et de morbidité importants, est devenue un problème de santé publique majeur. L'un des facteurs de risque les plus influents pour la MAP est le tabagisme, qui multiplie par 3 à 4 le risque de MAP, qui se présente souvent sous la forme d'une maladie grave. Le diagnostic de MAP est généralement posé dix ans plus tôt chez les fumeurs que chez les non-fumeurs. Les taux d'amputation chez les patients atteints de MAP qui fument sont deux fois plus élevés que chez ceux qui n'ont jamais fumé. Le tabagisme augmente le risque de MAP de plusieurs fois et environ 90 % des personnes atteintes de MAP ont des antécédents de tabagisme. Bien que le mécanisme précis par lequel le tabagisme chronique induit une maladie vasculaire ne soit pas entièrement compris, de plus en plus de preuves montrent que l'altération de la morphologie et de la fonction endothéliales joue un rôle crucial dans la pathogénèse des maladies vasculaires. Les oxydants, délivrés par la cigarette et déposés dans les vaisseaux pulmonaires par le biais du système vasculaire systémique, activent les enzymes produisant des superoxydes dans la paroi vasculaire via le stress oxydatif et pourraient être la cause d'un dysfonctionnement endothélial et d'une dysrégulation de la barrière endothéliale. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) estime qu'il y a actuellement 1,1 milliard de fumeurs de tabac dans le monde âgés de 15 ans et plus. Récemment, on a estimé que les décès liés au tabagisme représentaient 4,9 millions de personnes par an dans le monde. Le tabagisme est considéré comme le facteur de risque vasculaire évitable le plus important pour l'APD chez les hommes et les femmes. L'association entre le tabagisme et l'APD est encore plus forte que celle entre le tabagisme et les maladies coronariennes. Le lien entre le tabagisme et l'APD a été identifié en 1911 lorsque Erb a signalé que la claudication intermittente était trois fois plus fréquente chez les fumeurs et six fois plus fréquente chez les gros fumeurs par rapport aux non-fumeurs.