Journal des antiviraux et des antirétroviraux
Libre accès

Abstrait

Délai avant l'échec du traitement antirétroviral de première intention et ses facteurs prédictifs chez les enfants séropositifs traités dans les hôpitaux publics du nord-ouest de l'Éthiopie 2021

Fassikaw Kebede, Birhanu Kebede, Tsehay Kebede, Mastewal Gizeh

L'ampleur de l'échec du traitement antirétroviral (TAR) chez les adultes vivant avec le VIH (PVVIH) a été étudiée de manière exhaustive ; cependant, le temps jusqu'à l'échec du traitement chez les enfants séropositifs a été négligé, et cette étude visait à évaluer le temps jusqu'à l'échec du traitement antirétroviral de première intention chez les enfants séropositifs.

Méthodes : Une étude de suivi rétrospective en établissement a été menée du 1er janvier 2016 au 30 décembre 2020. Les logiciels EPI-DATA version 3.2 et STATA/14 ont été utilisés respectivement pour la saisie et l'analyse des données. L'hypothèse de risque proportionnel a été vérifiée pour chaque variable et aucune variable n'a été trouvée avec le test résiduel de Schoenfeld < 0,05. Les variables catégorielles à la régression de Cox à deux variables ont été évaluées pour les candidats transférés à une valeur de p < 0,25 pour la régression de Cox multivariable aux prédicteurs de réclamation associés au taux d'incidence de la tuberculose à 95 % IC à P < 0,005.

Résultats : Au total, 710 dossiers de traitement antirétroviral ont été examinés. 96 enfants (13,5 %) (IC à 95 % : 11,2, 16,3) ont présenté des échecs de traitement. Le taux d'incidence global d'échec de traitement a été de 4,098 (IC à 95 % : 3,35 à 5,02) pour 1 000 personnes-mois. Enfants orphelins (AHR : 4,3, IC à 95 % : 2,17, 7,7), stade III et IV de l'OMS (AHR : 3,5, IC à 95 % : 1,8, 7,4), mauvaise observance du TARV 3,27 (AHR : 3,27, IC à 95 % : 1,54, 4,8), durée de suivi du TARV ≥ 72 mois (AHR : 2,28, IC à 95 % : 1,2, 5,2), CPT manqué 6,7 (AHR-6,7 ; IC à 95 % : 3,6, 8,4), AZT-3TC-NVP 6,5 (AHR = 6,5 ; IC à 95 % : 3,2, 18,2), AZT-3TC-EFV 2,9 (AHR = 2,89, IC à 95 % : 2,89, 10.1) ont été associés à des échecs de traitement.

Conclusion : Soixante-deux pour cent des échecs de traitement sont survenus après 72 mois de suivi du TAR avec une incidence plus élevée d'échecs de traitement, ce qui est inacceptable par rapport à la référence calomniée < 10 %. Le fait d'être un enfant séropositif ≥ 70 mois sous TAR, stade III et IV de l'OMS, régime TAR (AZT-3TC-NVP et AZT-3TC-EFV), mauvaise observance du TAR, absence de CPT et orphelinats étaient associés à l'échec du traitement.