Journal des troubles thyroïdiens et de la thérapie
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Abstrait

Thyrotoxicose associée à un ictère cholestatique traité par échange plasmatique thérapeutique - Rapport de cas

Irfan Ahmeti, Viktorija Chalovska, Nevena Manevska, Pavlina Dzekova-Vidimliski, Vladimir Avramoski and Daniela Pop Gjorceva

 Les troubles thyroïdiens, en particulier la thyrotoxicose, sont généralement associés à un dysfonctionnement hépatique, mais la cholestase est rarement signalée. L'insuffisance cardiaque, l'infection et la perte de poids peuvent jouer un rôle dans la pathogenèse de la cholestase. La cholestase pourrait être aggravée par le traitement de l'hyperthyroïdie à l'aide de thiamazole, mais la cholestase dans le cas d'une thyrotoxicose non diagnostiquée est rare. Nous présentons une femme de 23 ans présentant un ictère, un goitre, des palpitations et une thyrotoxicose confirmée associée à une hépatomégalie, des lésions hépatocellulaires et une cholestase. La biopsie hépatique a exclu la suspicion d'hépatite auto-immune. Un échange plasmatique thérapeutique a été réalisé 5 jours après le début du traitement par un traitement suppresseur de la thyroïde et un traitement hépatoprotecteur en raison de l'augmentation progressive des taux sériques de bilirubine (conjuguée/directe) et d'enzymes hépatiques. Le traitement du patient s'est poursuivi avec de faibles doses de traitement suppresseur de la thyroïde. Le patient a atteint un état euthyroïdien après 2 mois avec normalisation des taux sériques d'enzymes hépatiques et de bilirubine. L'option thérapeutique finale pour notre patient était une thyroïdectomie totale chirurgicale.