Journal des troubles thyroïdiens et de la thérapie
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Abstrait

Chirurgie thyroïdienne sous anesthésie locale : le renouveau d'une ancienne méthode

Bernadett Lévay, Kiss A, Zelenai F, Elek J, and Oberna F

Français : Introduction : Dans les temps anciens de la chirurgie thyroïdienne, les opérations étaient réalisées sous anesthésie locale. Avec le développement de l'anesthésie, les chirurgiens ont préféré utiliser la narcose pour la plupart des chirurgies thyroïdiennes. Aujourd'hui, cependant, l'anesthésie régionale est devenue populaire en tant que technique sûre et efficace sur la base de nombreuses études cliniques, les chirurgiens sont toujours désireux de pratiquer des interventions sous anesthésie générale. L'anesthésie régionale est indiquée chez les patients à haut risque et également en cas de grossesse, mais chez les patients en bonne santé, elle peut conduire à une récupération plus rapide. En cas de goitre sous-sternal ou de carcinome infiltrant ou en cas d'hémorragie grave rendant impossible l'anesthésie générale doit être choisie.
Matériel et méthodes pour les patients : Au Département du Centre multidisciplinaire de cancérologie de la tête et du cou de l'Institut national d'oncologie entre mai 2019 et mars 2020, 9 patients ont subi des opérations de la thyroïde ou des parathyroïdes sous anesthésie régionale : 7 patients ont subi une lobectomie, 1 patient une thyroïdectomie et 1 patient une ablation d'adénome parathyroïdien. Français Dans tous les cas, l'anesthésie régionale impliquait le blocage des branches superficielles du plexus cervical, suivi d'un blocage de l'espace de la gaine de la capsule thyroïdienne guidé par échographie. Les patients ont reçu au préalable 2 mg de midazolam iv et, en cas de besoin, 50 ug de fentanyl iv sous surveillance hémodynamique.
Résultats : Un patient a présenté un syndrome de Horner transitoire. La durée moyenne de l'intervention était de 42,7 minutes (25-80 minutes). Tous les patients ont très bien toléré les procédures. L'incidence de la douleur postopératoire, comme les nausées et les vomissements, a été réduite. Les patients ont pu sortir plus tôt et ont récupéré plus rapidement.
Conclusion : Sur la base de notre expérience limitée, l'anesthésie par bloc nerveux régional pour les patients atteints de troubles thyroïdiens et parathyroïdiens non compliqués offre plusieurs avantages et permet un meilleur contrôle des nausées et de la douleur postopératoires.