Journal des troubles thyroïdiens et de la thérapie
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Abstrait

Carcinome thyroïdien (Tc) dans le goitre nodulaire

Nikhil Nanjappa BA, Alok Mohanty, Tirou Arou T, Robinson Smile S et Dhananjay Kotasthane

Objectif : Étudier l’incidence et la pathologie des tumeurs malignes de la thyroïde chez les patients opérés pour une maladie nodulaire thyroïdienne présumée bénigne (goitre multinodulaire (GMN) et nodule thyroïdien solitaire (TNS)).

Méthodes : Au total, 175 patients ayant subi une intervention chirurgicale pour une maladie nodulaire thyroïdienne présumée bénigne entre janvier 2004 et mars 2012 ont été étudiés de manière prospective. Ces patients ont subi une hémi-thyroïdectomie, subtotale et totale.

Résultats : 37 des 175 patients (21 %) présentaient une tumeur maligne à l'examen histopathologique final. L'âge moyen des patients atteints d'une maladie bénigne était de 46,4 ans et celui des patients atteints de tumeurs malignes était de 50,6 ans. La taille moyenne des nodules était de 4,28 +/- 1,48 cm dans le groupe bénin et de 4,21 +/- 1,48 cm dans le groupe malin. Parmi les patients atteints de MNG, 14/14 (100 %) étaient des carcinomes papillaires et parmi les patients atteints de STN, 22/23 (95,7 %) étaient des carcinomes papillaires. Parmi les carcinomes papillaires, la variante folliculaire était de 15 et la variante micropapillaire de 3.

Conclusions : L'incidence de malignité dans le goitre nodulaire est plus élevée que ce qui est habituellement rapporté. Il n'y avait pas de différence significative dans l'incidence de malignité entre le MNG et le STN (valeur de p : 0,262). Le carcinome papillaire était significativement plus élevé dans le goitre nodulaire (97,3 %). Un carcinome papillaire a été trouvé chez tous les patients qui présentaient un MNG et tous ceux qui présentaient un STN sauf un. La variante folliculaire du carcinome papillaire était plus fréquente que la variante micropapillaire (40,5 % et 8,1 % respectivement).