Journal des troubles thyroïdiens et de la thérapie
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Abstrait

Cancer de la thyroïde – Expérience sud-américaine

Vargas-Uricoechea Hernando

Le cancer de la thyroïde comprend un large spectre de maladies au pronostic variable. Le diagnostic du cancer de la thyroïde fait généralement suite à l'identification d'un nodule thyroïdien lors d'un examen physique ou à une découverte fortuite lors d'une imagerie diagnostique réalisée pour d'autres raisons. Il est considéré comme le cancer endocrinien le plus fréquent et son incidence n'a cessé de croître au cours des trois dernières décennies dans le monde. Cette tendance est constante sur tous les continents, à l'exception de l'Afrique. Le cancer de la thyroïde est la cinquième tumeur maligne la plus courante chez les femmes et son incidence n'a diminué que dans quelques pays. L'incidence du cancer de la thyroïde peut être sensiblement différente dans le monde et les causes potentielles sont liées aux différences raciales, ethniques et géographiques ou aux différences environnementales telles qu'un excès ou une carence en iode, en plus de l'exposition aux radiations. Le cancer de la thyroïde est la seizième tumeur maligne la plus fréquente dans le monde, avec environ 298 000 nouveaux cas diagnostiqués en 2012 (2 % du total). L'augmentation du cancer de la thyroïde a été associée au statut socio-économique, à un meilleur accès aux soins de santé et à l'utilisation croissante de l'imagerie thyroïdienne. Français Par conséquent, l'augmentation pourrait être apparente en raison de l'identification inutile d'un large réservoir de lésions papillaires subcliniques qui n'affecteront jamais la santé du patient (surdiagnostic). Bien que la détection accrue puisse avoir joué un rôle majeur, certaines preuves suggèrent qu'une véritable augmentation de l'incidence a également contribué à ce phénomène. Les preuves indiquent que le type de cancer de la thyroïde qui a connu une augmentation substantielle en termes de fréquence est le cancer papillaire, sans changements significatifs dans la fréquence des autres types de cancer et des variantes histologiques. Bien que la fréquence accrue soit la même pour toutes les tailles de tumeur, elle est plus évidente dans les tumeurs < 1 cm (micro-carcinomes). Cependant, il est également vrai que les informations dérivées de l'histologie tumorale sont désormais plus précises et complètes, réduisant le nombre de catégories dites non spécifiques/inconnues. Les informations disponibles pour l'Amérique du Sud - à l'exception de quelques pays - sont limitées et dispersées ; dans des pays comme le Brésil, le Chili et la Colombie, la couverture de la population est insuffisante pour garantir des données fiables et des dossiers de cancer complets ; de plus, il n'existe pas de critères universels pour garantir la collecte de données auprès de la majeure partie de la population. Bien qu’il existe des informations complètes sur des populations ou des zones géographiques spécifiques, la situation réelle du cancer de la thyroïde dans la population est inconnue. Cependant, la création de registres de cancer basés sur la population a permis d’avoir une vision plus précise du problème. L’objectif de cette revue est de fournir une mise à jour de l’épidémiologie du cancer de la thyroïde en Amérique du Sud ; en discutant des causes probables qui ont conduit à l’augmentation de la fréquence dans la population, nous avons à cet effet réalisé une revue systématique de la littérature médicale (voir « Recherche de la littérature »).En Amérique du Sud, peu de registres du cancer sont basés sur la population. Des pays comme le Chili ont des sous-registres, ce qui entraîne une sous-estimation du cancer de la thyroïde en raison d'un registre incomplet des cas, car certains centres d'anatomie pathologique n'ont pas participé à l'essai. De même, le Brésil enregistre un sous-enregistrement du cancer de la thyroïde, en raison des difficultés d'accès aux services de santé et de la qualité des données des registres disponibles. Le système national d'information sur le cancer n'a pas encore été mis en place en Colombie, et la déclaration des tumeurs malignes n'est pas obligatoire, sauf pour les tumeurs présentes dans la population pédiatrique.