Journal de la leucémie
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Abstrait

L'immunophénotype thymique et l'expression des antigènes CD4 et myéloïdes sont associés au résultat chez les patients adultes atteints de leucémie lymphoblastique aiguë à cellules T

Areej Al Mugairi, Bakul I Dalal, Steven Pi, Soo Yeon Lee, Nikisha S Khare, Jason Pal, Alok Vakil, Adam Bryant, Sally Lau et Yasser R Abou Mourad

Contexte : Chez les patients adultes atteints de leucémie aiguë lymphoblastique à cellules T (LAL-T), l'âge, la numération leucocytaire et la cytogénétique sont utilisés pour la stratification pronostique. Nous rapportons la signification pronostique de l'immunophénotype chez les patients atteints de LAL-T. Méthodes : Nous avons analysé 27 patients atteints de LAL-T traités au Leukemia-GMO Program de la Colombie-Britannique entre 1989 et 2010 en utilisant un protocole standardisé pour le diagnostic, le traitement et le suivi. Les données brutes d'immunophénotypage ont été réanalysées pour enregistrer la positivité (≥ 20 % de blastes positifs), le nombre de blastes positifs et l'intensité et l'homogénéité de l'expression. Le phénotype thymique (TP) et l'expression des antigènes myéloïdes (My+) ont été définis comme l'une des expressions CD1a+ ou double de CD4 et CD8, et l'une des expressions CD13+, CD33+ ou CD117+ respectivement. Résultats : Vingt-deux patients (81 %) atteints de LAL-T ont obtenu une rémission complète (RC) ; Français parmi ceux-ci, 7 (32 %) ont rechuté dans les 5 à 22 mois (médiane 15 mois). La survie sans rechute (SSR) et la survie globale (SG) étaient respectivement de 1 à 119 (médiane 18) mois et de 1 à 119 (médiane 25) mois. La fréquence de CD1a+, CD4+, TP+ et My+ était respectivement de 58 %, 58 %, 66 % et 50 %. L'expression des antigènes des cellules T CD1a, CD4 et le statut TP+ étaient favorablement associés au résultat : le statut CD1a+ avec l'SG (p = 0,017), le statut CD4+ avec SSR (p = 0,015) et l'SG (p = 0,005), le statut TP+ avec la CR (p = 0,028) et l'SG (p = 0,024). Le statut My+ était défavorablement associé à la CR (p = 0,013) et à l'SG (p = 0,026). Conclusions : Chez les patients atteints de LAL-T, les statuts CD1a+, CD4+ et TP+ sont favorables et My+ est défavorablement associé à l'évolution. Le pourcentage de blastes positifs et l'intensité et l'uniformité de la coloration pour différents antigènes présentent de grandes variations.