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Abstrait

Thrombose chez les patients sous hémodialyse ; leur association avec le facteur tissulaire et l'inhibiteur de la voie du facteur tissulaire

Amal Zaghloul, Talat Bukhari, Nada Bajuaifer, Maged Shalaby, Hamed Pakistanais, Saeed Halawani et Shirin Teama

Contexte : Les complications thrombotiques sont fréquentes chez les patients sous hémodialyse d’entretien.

Objectif de l'étude : mesurer les taux de facteur tissulaire (TF) et d'inhibiteur de la voie du facteur tissulaire (TFPI) chez les patients hémodialysés et élucider leur rôle dans les épisodes thrombotiques.

Méthodes : 61 patients sous hémodialyse ainsi que 19 personnes en bonne santé ont été inclus. Les patients ont été reclassés en groupes haut et bas en fonction du 90e et du 10e percentile des contrôles de TF et de TFPI respectivement pour prédire si un taux supérieur au 90e percentile de TF ou inférieur au 10e percentile de TFPI était associé ou non à des complications thrombotiques. Tous les participants ont été soumis à un hémogramme complet, à la mesure du TF et du TFPI par dosage immuno-enzymatique.

Résultats : Le TF et le TFPI étaient significativement plus élevés chez les patients que dans le groupe témoin (p < 0,001 et < 0,05 respectivement). Six patients ont présenté au moins un épisode thrombotique (9,8 %). Le TF était significativement augmenté (p < 0,001) entre les groupes de patients ayant présenté ou non des épisodes thrombotiques. Le TFPI n'a montré aucune différence significative chez les patients avec ou sans thrombose. Le TF était significativement associé à la thrombose lors de l'utilisation d'une analyse de régression multiple, alors que le TFPI ne l'était pas. Les patients au-dessus du 90e percentile de TF étaient significativement corrélés à la thrombose (r = 0,4). Alors que les patients en dessous du 10e percentile de TFPI ne l'étaient pas.

Conclusion : Le TF et le TFPI augmentent chez les patients hémodialysés. Le TF est plus élevé chez les patients hémodialysés présentant une thrombose, alors que le TFPI ne l'est pas. Un TF supérieur au 90e percentile est significativement corrélé à la thrombose. Un TFPI inférieur au 10e percentile ne l'est pas. Le TF pourrait contribuer à la thrombose chez les patients hémodialysés.