Journal des troubles thyroïdiens et de la thérapie
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Abstrait

Métastase de la paroi thoracique due à un carcinome folliculaire occulte de la thyroïde

Nadeesha Jeewan Nawarathna, Nawam R Kumarasinghe, Deepthika Chandrasekara, Rasika Shamalie Balasooriya, Palitha Rathnayake, Aruna A Shaminda, Maujud M Rizmy et Ranjith JK Senevirathne

Le carcinome thyroïdien occulte présentant des métastases cliniquement apparentes est rare et constitue un défi diagnostique. Nous rapportons ici le cas d'un homme de 68 ans qui a présenté une masse de la paroi thoracique gauche depuis un an. La masse a montré une augmentation rapide de volume à la fin de son évolution, après une période initiale asymptomatique. Les études d'imagerie ont montré une masse de tissus mous érodée dans plusieurs côtes. Une large excision locale avec reconstruction primaire a été réalisée. Des études histologiques et une immunocoloration ont révélé des métastases d'un carcinome thyroïdien folliculaire. Une thyroïdectomie totale a suivi, confirmant le diagnostic. Une ablation par radio-isotope postopératoire (I131) a été effectuée. Une dose de suppression de thyroxine a été poursuivie avec des dosages réguliers de thyroglobuline. L'os douloureux a bien répondu aux analgésiques, aux bisphosphonates et à la radiothérapie externe. Le carcinome folliculaire représente 10 à 15 % des
tumeurs malignes de la thyroïde. Le cancer localisé de la thyroïde a un très bon pronostic, le taux de survie à dix ans étant réduit de 50 % en cas de maladie métastatique. Le cancer de la thyroïde se présente généralement sous forme de nodules thyroïdiens détectables, 25 % présentant des métastases. En revanche, des manifestations métastatiques sont signalées dans moins de 5 % des cancers thyroïdiens occultes.