Journal des antiviraux et des antirétroviraux
Libre accès
ISSN: 1948-5964
ISSN: 1948-5964
Catherine MN Croagh, Sally J Bell et Paul V Desmond
L'hépatite B chronique est une cause majeure de cirrhose du foie, de carcinome hépatocellulaire et de mortalité hépatique dans le monde
. Les objectifs ultimes du traitement sont de réduire le risque de ces complications et les critères d'évaluation utilisés dans
la pratique clinique sont la suppression virale, la normalisation de l'ALAT et la régression histologique de la fibrose ainsi que
la séroconversion HBeAg chez les patients HBeAg positifs. Les indications du traitement diffèrent légèrement selon les régions,
mais peuvent toujours être conceptualisées en termes de phase de l'hépatite B chronique. Les options de traitement comprennent un
traitement limité par Peg IFN qui a des effets immunomodulateurs et antiviraux, bien que son utilisation puisse être limitée par
des effets secondaires gênants et une faible efficacité chez certains patients. Les progrès récents dans l'utilisation des
taux quantitatifs d'HBsAg et d'HBeAg pendant le traitement par Peg IFN ont fourni certains prédicteurs de réponse et donc la capacité d'
individualiser les traitements dans une certaine mesure, évitant une prolongation inutile du traitement lorsqu'il est susceptible d'être
inutile. Les analogues nucléosidiques/nucléotidiques oraux actuellement disponibles ont une puissance élevée et des taux de résistance très faibles
, mais doivent être poursuivis indéfiniment chez les patients HBeAg négatifs et la plupart des patients HBeAg positifs.
Le traitement à vie soulève des problèmes d'effets secondaires tels que des maladies rénales et osseuses, d'observance et de gestion pendant
la grossesse. Des recherches visant à trouver de nouvelles cibles dans le cycle de vie du VHB ou la réponse immunitaire de l'hôte sont en cours. Le but ultime
des thérapies contre l'hépatite B chronique reste l'élimination de l'HBsAg qui, à l'heure actuelle, ne se produit encore que dans une minorité de cas.