Cardiologie clinique et expérimentale
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Abstrait

Hypothermie thérapeutique pour la protection du myocarde en cas d'infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST

Gabriel A. Delgado, Alexander G. Truesdell et J. Dawn Abbott

Après le retour de la circulation spontanée après un arrêt cardiaque, il a été démontré que l'utilisation de l'hypothermie thérapeutique (HT) améliorait les résultats neurologiques et la mortalité. Les bénéfices cardiaques potentiels et le rôle de l'hypothermie induite en tant que stratégie cardioprotectrice sont moins clairs. De nombreuses études cliniques et de laboratoire impliquent à la fois l'incitation à l'ischémie myocardique et les dommages de reperfusion ultérieurs dans les lésions myocardiques. Sur la base de son bénéfice établi dans la limitation de l'ischémie cérébrale et de sa large disponibilité, l'HT est une thérapie intéressante pour limiter l'ischémie myocardique et les lésions de reperfusion dans l'infarctus du myocarde. Plusieurs études ont suggéré un effet positif de l'HT dans la prévention des lésions ischémiques myocardiques, mais à ce jour, aucun essai clinique n'a démontré de manière concluante un bénéfice sur la mortalité avec l'utilisation de l'HT dans le cadre d'un infarctus du myocarde avec sus-décalage du segment ST (STEMI). Les analyses de sous-groupes indiquent cependant que l'HT a le potentiel de limiter la taille de l'infarctus et d'améliorer les résultats dans certains sous-ensembles de patients. Ces résultats, ainsi que les avantages établis pour les lésions ischémiques cérébrales, justifient la réalisation d’autres essais contrôlés randomisés à grande échelle sur l’utilisation de la TH dans le STEMI.