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Étude « At Home » de Vancouver : aperçu et méthodes d'un essai de logement d'abord auprès de personnes sans abri et atteintes de maladie mentale

Denise M Zabkiewicz, Michelle Patterson, James Frankish and Julian M Somers

Objectifs : L’étude Vancouver At Home (VAH) fait partie d’un programme de recherche canadien multicentrique qui vise à recueillir des données probantes pertinentes sur les interventions de services pour les adultes sans abri et souffrant de troubles mentaux. Cet article donne un aperçu de la conception de l’étude locale VAH, y compris les caractéristiques démographiques et de santé mentale de l’échantillon de base.
Participants : Les participants admissibles étaient les personnes âgées de 19 ans ou plus, atteintes d’une maladie mentale grave et qui n’avaient pas de refuge fixe régulier ou dont la résidence principale était une chambre individuelle, une maison de chambres ou un hôtel/motel. Les participants ont été assignés au hasard à une intervention de logement ou à un traitement habituel, en fonction du niveau de besoin.
Cadre : Les personnes ont été recrutées pour participer grâce à des références provenant d’une grande variété d’organismes de Vancouver.
Intervention : Les participants ayant des besoins élevés ont été randomisés dans le cadre de Housing First avec traitement communautaire intensif, de logements collectifs avec soutiens sur place ou de traitement habituel. Les participants ayant des besoins modérés ont été randomisés dans le cadre de Housing First avec gestion de cas intensive ou de traitement habituel.
Résultats : La majorité des personnes du groupe ayant des besoins élevés présentaient des troubles psychotiques et des problèmes de dépendance à une substance, tandis qu’une minorité importante répondait aux critères de dépression majeure. Parmi le groupe ayant des besoins modérés, un peu plus de la moitié de l’échantillon répondait aux critères de dépression majeure et de dépendance à une substance, et un tiers du groupe répondait aux critères du trouble de stress post-traumatique.
Conclusion : Les caractéristiques de l’échantillon donnent un aperçu de l’ampleur et des caractéristiques différentielles des problèmes de santé mentale auxquels sont confrontées les personnes sans abri et témoignent de la nécessité d’interventions qui répondent aux besoins généraux de services de cette population vulnérable.