Journal des troubles thyroïdiens et de la thérapie
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Abstrait

La valeur de l'examen extemporané peropératoire dans la prise en charge des néoplasmes thyroïdiens : expérience d'un centre

Raja Jouini, Nihed Abdessayed, Wafa Koubba-Mahjoub, Ehsen ben Brahim et Achraf Chadli Debbiche

Objectif : Examiner notre propre expérience avec la coupe congelée (CF) en chirurgie thyroïdienne et évaluer sa valeur dans la prise en charge des patients atteints d'une maladie thyroïdienne.

Méthodes : Cette étude rétrospective a examiné les résultats de 1110 coupes congelées d'échantillons thyroïdiens analysés sur une période de 10 ans, de 2003 à 2012, et leurs corrélations avec l'examen histologique final. Les réponses différées n'ont pas été prises en compte dans les calculs statistiques.

Résultats : Dans notre série, le diagnostic histopathologique final et le FS étaient concordants dans 85,4 % des cas et divergents dans 5,5 % des cas. 9,1 % des cas ont été différés. La spécificité et la sensibilité globales de l'analyse du FS pour tous les sous-types histologiques étaient respectivement de 99,3 % et 64,7 %. Sa sensibilité pour le carcinome papillaire était de 61,7 %, 83,3 % pour le carcinome folliculaire et 100 % pour le carcinome anaplasique. Les discordances étaient dues à 6 diagnostics faussement positifs et 55 diagnostics faussement négatifs (FN). 50 % des FN étaient représentés par un micro-carcinome papillaire. La valeur prédictive positive (VPP) de l'examen FS était de 94,4 % et sa valeur prédictive négative (VPN) de 93,9 %.

Conclusions : Nos données étayent l'utilité de la FS peropératoire dans la confirmation de la malignité des nodules thyroïdiens. Elle est corrélée à un degré élevé de spécificité et à un taux de sensibilité acceptable. La plupart des discordances entre la FS et le diagnostic histopathologique final s'expliquent par un microcarcinome papillaire.